作为我国死亡率最高的疾病之一，近年来，恶性肿瘤严重威胁着我国居民的健康；在恶性肿瘤死亡原因排行中，肺癌高居首位。今年的4月15日至21日，正值第25届全国肿瘤防治宣传周，带着有关肺癌防治的相关问题，记者采访了市中医院肿瘤内科专家。

      7成肺癌确诊病例为中晚期

      根据国家癌症中心的数据，按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。

      这5种癌症的发病率如此之高呢？市中医院肿瘤内科学科带头人杨静指出，恶性肿瘤死亡率逐年上升是受多重因素的影响，如人口老龄化、环境污染、不良生活习惯等。其中，80%的肺癌患者与吸烟有关，空气污染、被动吸烟、烹饪油烟、室内燃煤等也是肺癌死亡率不断上升的原因之一。

     “肺癌作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。”杨静说，临床上确诊肺癌病例中有7成以上为中晚期，从而延误治疗的最佳时机，导致肺癌的治疗困难、患者生存率低的状况，对此问题应当进行反思，尤其要重视肺癌筛查。

      根据临床数据显示，早期肺癌（Ⅰ、Ⅱ期）治疗后总体五年生存率可达60%以上，晚期肺癌（Ⅲ、Ⅳ期）总体5年生存率不足20%，其中Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。由此可见，肺癌的早发现、早诊断、早治疗是关键，而“早发现”尤为重要。

      杨静说，CT能发现1厘米以下的小肿块，对肺癌的早期诊断优于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”应该半年做一次胸部CT。

      主张中医药治疗贯穿肺癌治疗始终

      想要提升肺癌救治水平，改善患者生活质量，光早期治疗还不够，更需要做到规范化治疗。在市中医院肿瘤内科，中医药治疗贯穿肺癌治疗始终时规范化治疗的一大亮点。

      78岁的曹老先生，于前年查出右肺上叶占位，考虑肺癌可能，之后做了肺穿刺活检术，病理确诊为肺鳞癌，且伴有纵隔淋巴结的多发转移。考虑到父亲年事已高，体质虚弱，曹老先生的女儿决定放弃放化疗，带父亲来到市中医院寻求帮助。

      杨静主任在仔细询问患者病史后，辨证施治，制定了个体化的中医综合治疗方案。考虑患者肿瘤负荷大，拒绝放化疗，给予中成药注射液清热解毒抗肿瘤，同时配合中成药口服解毒消癥，清热散结。针对患者咳嗽、气喘、体虚乏力等症状，给予中药汤剂口服补肺养阴，止咳化痰，并建议长期口服芪芝散提高免疫力。

      在长期中医综合治疗后，曹老先生复查胸部CT，结果显示右肺上叶肿块较前缩小。现如今曹老先生仍持续口服中药抗癌，病情稳定。

      “肺癌治疗一般以放、化疗及靶向治疗、分子免疫治疗为主，部分患者虽然近期能达到一定疗效，但远期易出现复发转移。同时，传统治疗方式毒副反应较大，分子靶向治疗及免疫治疗虽有一定敏感性，但长期使用易产生耐药，且价格昂贵，对患者生活质量及经济上皆带来较大负面影响。因此，我们主张通过中医药综合治疗来对抗肿瘤，减轻患者痛苦。”杨静如是说。

      中医辨证分型治“痰瘀郁毒”

      长期以来，肺癌治疗多以西医手段为主，中医药的参与如何实现优势互补、别具一格呢？

      据杨静主任介绍，自古以来，各位医家对肺癌的发病都有自己独到的见解，认为肺癌的产生多是由于内在正气亏虚，外在感受邪毒，邪毒阻塞气机，导致血行瘀滞，津聚成痰，最终痰热瘀毒胶结于胸中，日久形成结块。

      “肺癌的病理基础为正气亏虚，病理因素不离‘痰瘀郁毒’，因此，治疗上应以扶助正气、抗癌祛毒贯穿始终，同时，要注意辩证，根据气虚、阴虚的主次，痰、瘀、热、毒的偏重选方用药。”

      杨静说，市中医院肿瘤一科响应全院同质化管理的号召，率先制定出肺癌的中医治疗同质化管理方案，并参照国家中医药管理局重点专科协作组肺癌诊疗方案，提出了肺癌的5种辨证分型：气滞血瘀证、痰瘀蕴结证、阴虚毒热证、气阴两虚证、气血两亏证。针对这些分型以及两证相互交杂者，科室还制定出了个体化中医治疗方案。

      如扶正解毒Ⅰ号汤，对肺癌患者在放化疗中的减毒增效及抗复发转移中疗效确切，不仅明显减轻肺癌患者的临床症候如咳嗽、咳痰、咯血、气喘等，对患者的肺功能指标亦有显著改善。养血扶正膏，对术后、化放疗后骨髓抑制、气血两亏的人群具有确切疗效。

      中医外治法方面，穴位贴敷可治疗咳喘、便秘，耳穴压豆能减轻化疗反应，中药灌肠促进排便，中药泡洗改善手足麻木，针灸康复治疗失眠、乏力等，都可对肺癌患者起到缓解不适的作用。

      开设肺癌专病门诊保证诊疗规范化

      为实现中西医规范化治疗，充分发挥中医辨证施治的特色，市中医院积极开设肺癌专家专病门诊及恶性肿瘤多学科综合治疗门诊，对肺癌患者进行全程管理。

      目前，肿瘤治疗已经逐渐进入到了多学科综合治疗的时代，中医药不仅是肿瘤综合治疗的重要组成部分，并且能与各种西医治疗手段有机的结合起来，参与到肿瘤治疗的全过程中。“接诊肺癌患者后，我们会针对每一位患者病情给予个体化、多学科的综合治疗。”杨静说，在传统治疗方式如化疗、靶向治疗的基础上，将发挥中医药治疗恶性肿瘤的优势及特色，重在改善肺癌患者的临床症状及体力状况，减轻化放疗伴随的毒副反应，旨在提高患者生活质量，从而一定程度上延长肺癌患者的生存期。

      杨静表示，大多数肺癌患者，发现即为中晚期，这些患者往往病情重，症状复杂，伴随全身多脏器功能衰竭，严重影响了患者的生活质量，且易出现焦躁多虑等精神方面症状。对此，可以通过配合中医药综合治疗来改善患者临床症状，减轻痛苦，提高生活质量，又可一定程度上起到抗肿瘤，延长生存期的作用。

      此外，对于手术后、放化疗后的肺癌患者，中医药综合治疗能起到减毒增效，具有减轻消化道反应、控制骨髓抑制、减轻放射性炎症、提高放化疗完成率及临床疗效等作用。