高龄初产、重度妊娠糖尿病

脐带绕颈、肥胖症

……

一名孕妇这么多高危因素

听听都惊出一身汗

严峻挑战，“重量级嘉宾”的到来

  近日，徐州和平妇产医院迎来了一位“重量级嘉宾”。37岁的杨女士，体重约232斤，体重指数BMI为41.59（BMI大于28即为较高风险），有重度妊娠期糖尿病，一直应用大剂量胰岛素治疗，甚至达常规用量的4倍。高龄初产、过度肥胖、重度妊娠期糖尿病、脐带绕颈，如此多高危因素聚集到一起，无论是孕妇本人还是对腹中胎儿都有极大风险，医院建议尽快剖腹产。

▲杨女士家属向王问非院长表达谢意

  但，过度肥胖的剖宫产手术风险、手术难度都很大。如此重度的糖尿病并发症，在术中如何监测？产妇术中安全如何保障？高危新生儿如何安全救治？术后如何护理、预防感染？无论是医疗、护理，还是手术室，和平妇产产科团队都面临着一个个严峻的挑战。

  术前讨论，制定个性化诊疗方案

  待产时间愈久，杨女士和胎儿的情况愈紧急。血糖控制欠佳、胎儿窘迫、胎死宫内等不可预料的风险随时可能出现。为此，医院安排专职医护人员严密观察杨女士胎心及胎动变化，继续皮下注射胰岛素控制血糖，监测血糖变化。嘱咐医护人员如有异常及时报告、处理。

▲护士鹿铭监测记录杨女士的血糖情况

  同时，业务院长王问非召集产科主任李文玲、麻醉科主任王晓琳、产科副主任医师姜翠玲、病房护士长霍艳丽，以及接诊医生、住院医生共11人，进行多学科会诊。对杨女士的妊娠特点进行系统的分析讨论，制定个性化诊疗方案，并决定次日剖宫产手术由王问非院长亲自实施，姜翠玲担任助手，王晓琳主任实施麻醉。同时多名医护人员、新生儿科紧急待命，随时准备抢救。

  惊险重重，通力合作化险为夷

  对肥胖、伴有并发症的产妇进行剖宫产时，通常会增加麻醉操作和用药的难度。杨女士体重约232斤，BMI指数高达41.59，且伴有重度妊娠期糖尿病，麻醉风险可想而知。面临手术的第一个严峻挑战，麻醉技术精湛的王晓琳主任并不慌乱，她凭借丰富的临床经验在厚厚的背部脂肪中准确定点，小心探视，成功实施麻醉。

▲宝宝顺利出生，3750g小王子

  肥胖症不仅在实施麻醉时困难重重，堆砌的腹壁脂肪给主刀的王问非院长也带来了巨大挑战。其术后切口的脂肪液化、愈合不良、血栓等风险也让众人惴惴不安。而高龄初产妇术中可能出现的大出血等危急情况随时都考验着整个手术团队的应变能力。

  与此同时，更让手术室内众人担心的是，妊娠期糖尿病通常使新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，胎儿肺成熟延迟，新生儿脱离母体后更容易发生低血糖。在杨女士严重的妊娠期糖尿病影响下，胎儿是否能逃离风险？

▲王问非院长日常查房

  手术过程中，医护人员密切监测着杨女士的血糖水平、生命体征及时补血补液治疗。手术室内所有人都做好了新生儿抢救的准备。终于，在王院长划开层层腹壁组织后，3750g的小王子顺利出生，健康良好！

  手术过程有惊无险，术后护理也不能掉以轻心。王问非院长要求对杨女士术后血糖进行严密监测。由每隔一小时进行一次快速血糖测定，到两小时检测一次血糖、送一次血标准至检验科，直至血糖稳定，母婴健康平稳。

  杨女士母子平安闯过了重重难关，和平妇产产科团队也再次经受住了严峻考验。

  优秀团队，病客点赞送锦旗

  出院后，杨女士及家属专程为王问非院长及病房医护人员制作了两面锦旗，以此表达她的感激之情。

▲杨女士夫妇专程送来2面锦旗表达谢意，王问非院长忙于手术由医护人员代为接收

  说起选择和平妇产的原因，杨女士说离不开三个人。第一是客服黄双。虽然已经下班到家，接到电话就专程到院接待她，服务态度特别好，相关知识掌握的很全面。而且很重视杨女士的心理压力，很耐心、很细心的为她考虑。如此心地善良又美丽的姑娘，使杨女士对和平妇产的第一印象特别好。

  第二是门诊庞云侠主任。产检时，庞主任娇小的身材为杨女士翻身、测量很吃力，但从始至终她都特别认真负责、每一项检查都很仔细的记录。

  第三是王问非院长。专业亲和。因为叠加的高危因素杨女士在其他医院受到了过多的惊吓，但王院长给她评估、分析后，从医疗上给了她很大信心。“手术开始前王院长还专门到病房来给我鼓劲。9点进产房，5个人按着我打麻醉，9点半麻醉打好，9点48分宝宝就出来了。整个手术过程很顺利很成功，每个环节把握的很好，王院长医术好，带领的团队经验丰富。后期缝合也理想。”

▲杨女士丈夫向护士长周新和客服黄双表达谢意

  除此之外，杨女士对姜翠玲医生、周新护士长、护理的护士们也赞不绝口，对医院的环境、术后餐、婴儿防盗系统都特别满意。亲身体验过后，杨女士对和平妇产医院更是极力推崇：‘’这个医院并不是想象的那么贵，而且服务那么好，医疗技术又好，干嘛不选择这里呢？”她说，以后要有机会生二胎一定还来和平妇产医院。

  医院地址：江苏省徐州市云龙区万达广场东300米（徐州和平妇产医院）

  24小时健康电话：85583399

  公交路线：1.乘坐29路、32路、72路至云龙区政府；2.乘坐70路、97路至万达广场，向东步行300米；3.乘坐18路至和平妇产医院

  自驾车路线：（导航仪定位“徐州市和平妇产医院”）

  免费专线班车：徐州和平妇产医院《24小时免费接送产妇专车》接送电话：85583399

  医院地址：徐州云龙区和平大道68号

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