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科普 | 认识“身体内的炸弹”——主动脉夹层
信息来自:徐州健康网    发布时间:2019-05-07 17:10:00    阅读量:2699次
[摘要]:淮海名医:这个“炸弹”就是主动脉夹层。按照医学定义,主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

有一种病,

多数都被医务人员形容成“身体内的炸弹”。

一听名字就知道非常可怕,

那么到底这个“炸弹”是什么?

可怕在哪里呢?

  这个“炸弹”就是主动脉夹层。按照医学定义,主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。按照老百姓的话讲就是说,把从心脏出来的大血管看成是“轮胎”一样,而夹层就是“轮胎鼓包了”,随时会破掉。

研究表明,

主动脉夹层发病率

每年每百万人口约5~10例,

高峰年龄50~70岁,

男:女约2~3:1。

而且一旦发病,

未接受治疗的主动脉夹层患者的

病死率极高,

请注意,

是极高——25%的患者

在主动脉夹层起病后24小时内死亡,

超过50%的患者在其后的一周内死亡,

发病1月和1年时的病死率

可以超过75%和90%。

  所以,主动脉夹层被称为“炸弹”,一旦出现,稍有不慎,随时“爆炸”。

  夹层的病因有很多,归结起来就一句话:只要不是健康的生活方式,都有可能。尤其是“三高”人群,平时不注意、不治疗,小心成为“炸弹携带者”。

  大多数患者突发胸背部疼痛,多见在前胸和肩胛间区,也见于背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。请注意感到“刀割”或“撕裂”样疼痛的患者,一定要小心,尽快就诊,以免贻误治疗时机。

  主动脉夹层的分型:
  1.Debakey分型(很重要,一定要看)

  根据破口位置及夹层累及范围,分为三型。

  I型:破口位于主动脉瓣上5厘米内,近端累及主动脉瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达髂动脉。

  II型:破口位置通I型相同,夹层仅限于升主动脉。

  III型:破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2~5厘米,向远端累及至髂动脉。

  2.Stanford分型

  根据手术的需要分为A、B两型。

  A型:破口位于升主动脉,适合急诊外科手术。

  B型:夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉,可先内科治疗,再开放手术或腔内治疗。

是不是一脸懵?

看了这个图就明白了:

请注意:

无论是哪一型,

都必须住院治疗,

是必须住院治疗,

不要走,

更不能跑。

  其中:

  A型主动脉夹层:为防止急性A型夹层破裂或恶化,应尽早手术治疗,慢性期患者经观察病情变化,也需手术。A型夹层需在体外循环下进行,手术的关键是找到内膜破口位置,明确夹层远端流出道情况,根据病变不同,采用不同手术方式(升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等——引用郭德纲的话:专业的活,还得有专业的人来干,这个要交个医生来决定,徐医附院心脏大血管外科已开展此类手术)。

  B型主动脉夹层:随着血管腔内技术及支架材料不断发展,B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝,尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者,已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式,也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例(徐医附院介入科也能做)。

  Q:不幸携带了“炸弹”能活多久?

  专家解答如下:寿命的长短跟病情严重程度、手术的治疗效果、术后护理以及身体恢复情况都有很大关系,要根据不同情况才能判断。未接受治疗的主动脉夹层患者的死亡率极高。但如果经过积极的治疗,病情恢复较好,部分人甚至可以活一辈子。目前主动脉夹层患者10年的生存率约50%。无论是手术治疗,还是腔内介入修复,定期的随访和血压、心率控制至关重要。可以有效预防主动脉夹层的复发,以及其他并发症的发生。

最后重要的事情说三遍:

一旦得病,

快去医院,

快去医院,

快去医院!!!


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