解决儿科医生荒,首次被明确写入政府工作报告。这一关注热度,一方面来源于春节前后多地接连出现儿科急诊停诊、儿科就诊难集中爆发;另一方面,是人们对全面两孩政策实施之后,儿童数量和就诊需求会急剧增加的预期和担忧。媒体、公众、代表、委员和政府的高度关注,将儿科的人才培养、服务收费、医生待遇、人员流失等话题再次翻出来,梳理一下,其实都是多年来一直呼吁解决的问题。
冷静地想一想,在医学专业人才队伍中,“荒”的不仅仅是儿科医生。随着公众健康服务需求的快速增加,这些年来,各类医疗卫生人才短缺的新闻不时见诸报端。精神科、病理科、康复科等都急需人才,还有全科医生、专科护士、助产士等同样面临着人不够用的困境。合格医生、优秀人才整体或局部不足,也是医改强基层和推进分级诊疗、解决看病难的关键症结。
儿科医生荒的背后,还有医学人才培养、使用、激励机制的“荒”。在医院里,人员紧缺科室往往有共同点:使用的高价药物和检查治疗手段少,服务人群特殊,工作高负荷、高风险等,同时待遇低。待遇低是因为服务主要依靠技术、经验和劳务,相关医疗服务收费标准低。在目前以药补医机制尚未完全破除的情况下,这些人才匮乏的科室恰恰是无法为医院带来更多、更直接收益的科室。在整个医疗服务体系中,基层人才紧缺的根源也与此类似——待遇低留不住人。
儿科医生荒,提示了医改尤其是公立医院改革的紧迫性。医改强调破除以药补医,但整体来说,改变还不是很明显。对于收入比较低的弱势科室来说,他们最渴望通过机制调整合理提高待遇。如果伤了他们的心,这些群体的力量会越来越弱,带来更为严重的“荒”。进一步深化医改,以药补医机制急需从根本上破除,通过医疗、医保、医药联动,合理调整医疗服务价格,在不增加患者负担的前提下提高医务人员待遇。同时,要充分发挥政府和市场两方面的积极作用,通过建立科学高效的机制,做大、盘活医疗资源,通过强基层来建立分级诊疗体系,从根本上提高服务效率。唯有如此,医疗领域的各种“荒”才会缓解,公众看病就医的获得感才会更强。