问

  根据国家政策，我符合生二胎的条件，想要个“小二子”。可我第一胎是剖宫产，据说子宫疤痕妊娠有风险，请问，我怀孕期间应该注意什么呢？

  答

  你这种情况目前相当普遍。随着单独二孩政策的放开，有很多家庭都想生个“小二子”，这其中不乏有的女性头胎选择了剖宫产，不可避免地遇到了子宮疤痕妊娠。

  子宫疤痕妊娠，顾名思义，就是指胚胎着床在剖宫产的疤痕处，这给再次妊娠留下了风险。子宫就像一个房间，疤痕就是墙上修补过的一条缝隙，受精卵游到剖官产疤痕处时游不过去了，胚胎就长在这个缝隙上，随着孕期的增长，子宫会不断增大。子宫肌纤维被伸展拉长数十倍，临产时子宫强烈收缩娩出胎儿。如果子宫正常，完全能够承担起这样的“重任”，如果子宫疤痕处属于薄弱区域，在胚胎不断增长、子宫增大过程中，有可能从有缝的地方撕裂开。子宮疤痕妊娠的孕妇，在怀孕早中期有可能发生宫腔内出血；维持到孕晚期者，极有可能发生胎盘移动到疤痕上，发生粘连，并且深深地扎进子宫肌层，称为凶险型前置胎盘，处理起来非常棘手。由于子官疤痕破裂穿孔，大出血，往往面临子宫切除，甚至孕妇死亡的结局。

  那么，想生“小二子”，应该注意些什么呢?首先，欲生二胎的女性，要避免子官疤痕妊娠不良事件的发生，在条件允许的情况下，准妈妈头胎最好选择自然分娩，尽量不要剖宫产。其次，如果头胎是剖宫产，最好是隔两年之后再怀二胎，让子宮疤痕有时间长得牢固些。第三，早期诊断非常重要，由于生长部位特殊，凡有剖宫产史的早期妊娠就诊时，无论产科医生还是超声诊断医生，都应注意本次妊娠的着床部位。疤痕妊娠通过B超一般能发现，孕前要看看疤痕恢复情况，怀孕6一7周必须做B超检査，了解孕囊位置，如系疤痕妊娠，应立即终止，可利用子宫动脉栓塞保守治疗，疤痕部妊娠切除手术，依然可以保留子宫。

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