2019年5月29日下午门诊收进来一个病人，男，10岁。主诉头痛、胸痛2天，且进行性加重，近一天来患儿出现呕吐2次，脖子僵硬，不能站立，精神状态差。查体发现患儿呈嗜睡状态，牙关紧闭，头偏向一侧，脖子僵硬，全身强直，呈轻度角弓反张，四肢肌肉频繁地痉挛。根据患儿的体征，我们第一感觉就是“破伤风”，可查遍患儿全身也没有找到伤口，详细向家长询问孩子这几天是否有受伤史，家长也说不清楚。破伤风患者的死亡率较高，平均病死率为20%～30%，重症患者死亡率高达70%~80%，所以我们都很紧张。在国内破伤风的发病率并不高，且都是转去传染病医院治疗，所以我没有太多关于这方面的治疗经验。可面对家长那张充满期待的目光，我必须要解决这个难题！

  在TAT皮试阴性的情况下立即予以TAT50000IU以中和未结合的破伤风痉挛毒素，同时给予安定和鲁米那交替使用以控制痉挛，给予青霉素清除破伤风杆菌，此时患儿已不能进食，所以我又给他氨基酸、糖水等等以保证孩子的能量供应。我亲自监督着护士及时的把TAT用下去（怕他们护士拖拉，因为TAT的使用强调尽早使用，越早越好，后期使用就没有什么效果了），又督促护士把其他的治疗药物用上，我们把患儿放在单独的一个房间，我交代家长要关灯关窗帘，说话、走路要轻，关门要轻，尽量保持安静后我才放心，回到驻地简单吃完饭又回到病房观察患儿的病情变化，一直到晚上十一点多我才回去休息。

  第二天上午患儿病情无明显改善，我又给了一剂同样剂量的TAT，其他治疗同前。我们都忐忑不安，一直到下午三点多，患儿的肌肉痉挛终于减轻了。第三天患儿的肌肉痉挛只有3~4次/天。全身的肌肉强直也渐渐消失，慢慢的患儿的胳膊能动了，腿能抬起来了，脖子能动了，能说话了！我们欢欣鼓舞高兴极了！

  经过两周的昼夜守护，患儿已能下地慢慢的行走了，说话、吃饭都很好，告诉家长患儿需要肢体的功能康复锻炼、加强营养等注意事项，予以出院。看着患儿重新焕发出生命的光芒，这一刻，我感到作为一名医者的骄傲，每一份辛苦都值得。

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