在日常生活中经常听到家长说：“孩子天天晚上睡觉时打鼾，睡得可香了”。其实不然，睡眠时打鼾往往是一种病态的现象，就孩子来说，与鼻、咽部疾病和腺样体肥大有关。7月12日，徐州市中医院冬病夏治三伏贴就要开始了，能否通过穴贴来治疗小儿这一问题呢？

  说起腺样体大家可能比较陌生，腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐增大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎合并存在。

  01、那么主要临床表现有哪些呢？

  徐州市中医院耳鼻喉科住院医师 吴彩达

  1.局部症状：儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

  （1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

  （2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

  （3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下倒流并刺激咽部、呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发咽炎、气管炎。

  （4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

  2.全身的症状主要是：患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。患儿长期张口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。夜间呼吸不畅，使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。如保守治疗无效，尤其伴有三度扁桃体肥大的患儿，应尽早行腺样体手术治疗，根据具体情况常同扁桃体摘除术一并进行。

  腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一，鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状，由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

  02、遇到此类症状该如何治疗？

  徐州市中医院耳鼻喉科住院医师 吴彩达

  我们科的治疗主要是药物保守治疗。采用中医药内外合治，同时配合中药穴位贴敷，穴位敷贴主要包含那种软坚散结，化痰的药物可以让肥大的腺样体缩小，可以让鼻子通气变得更好，就能够提高机体的免疫力和抗病能力、减少上呼吸道感染，对于轻、中度腺样体肥大患儿临床疗效肯定，可以有效地缓解症状、减少复发，避免手术的痛苦。

  鼻炎、鼻窦炎和过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，虽然临床症状有所不同，但都有一个共同的特点就是感凉、遇寒或机体抵抗力下降时易复发，徐州市中医院耳鼻喉科采用中医穴位贴敷疗法帮助广大患者有效解决疾病问题。

      另外，提醒患者，平时要注意锻炼身体，早上最好用冷水洗脸，预防感冒，当孩子有听力下降或经常鼻塞、流鼻涕、反复咳嗽、夜晚睡眠时明显打鼾等症状，要想到可能不仅仅是耳朵、鼻子或气管的问题，还应去医院检查是否有腺样体肥大，对腺样体肥大不能轻视，要早期发现，早期治疗。有条件者还可以通过睡眠呼吸监测仪检查，进一步判断了解打鼾的性质、次数、缺氧的程度等多方面的情况，以便更好地制定治疗方案。

  03、为何要选择在三伏天进行穴贴呢？

  徐州市中医院耳鼻喉科住院医师 吴彩达

  穴位贴敷疗法是常用的中医外治法之一，是指将特制的药粉用某种液体调和成糊状，贴敷于身体的某些穴位，而达到防病治病目的的一种方法。药物利用自身的偏性来调节人体的阴阳失衡，而穴位，由于所属经脉的不同，联系脏腑的不同，起着引导药物归向的重要作用，通过中药穴位贴敷可起到双重的治疗作用。尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，如选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气穴直达病处，可促使阳虚易感外寒的病体恢复正常，使其在寒冷季节容易抵御外寒而不发病或少发病，往往能收到事半功倍的效果。

  鼻咽贴的贴治时间根据每个人对药物的敏感程度不同，因人、因病而异，一般是15-20分钟，儿童酌减，若贴治时间过长，易起泡，贴治后局部皮肤发红、有刺痒感，如果皮肤过敏者，局部刺痒明显或起泡，不必惊慌，可口服抗过敏药物，外用肤轻松、皮康霜等，或及时到医院处理，千万注意不要用手去抓，以防止感染。

  穴位敷贴疗法一年两个疗程，冬天三九、夏天三伏，一般坚持2-3年，疗效更加巩固。2019年夏季穴贴时间为：初伏7月12日-13日；中伏7月22日-23日；闰中伏8月1日-2日；末伏8月11日-12日。

  由于冬病夏治有其特有的适用人群，应根据不同的病种、病情选择进行，孕妇、皮肤易过敏者禁治；有疮、疖、痈等皮肤破损者以及严重糖尿病患者、哺乳期患者不宜采用。遇有感冒发热、鼻出血、咽痛等急性炎症发作时暂缓贴药。

  穴位敷贴的药物及穴位应做到辨病、辨证施治，在此提醒患者，选择冬病夏治疗法时，一定要到相关科室诊治，“对号入座”方能达到理想的治疗效果。还要注意的是贴治后头三天禁食发物，如羊肉、鱼、虾、海鲜、公鸡、鹅以及葱、辣、蒜等刺激性食物，同时不饮酒，少抽烟。

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