9月6日 14:00
“某医院有一病人需要ECMO治疗,请会诊!”
电话落下,立刻启动ECMO团队4人小组。
14:30
到达要求会诊医院(徐医附院本部急诊ICU作为演练地点)后:医生了解患者病情,进行超声评估。护士与管床护士沟通患者相关情况。带队医生与患者家属充分沟通,签署治疗同意书。
14:40
启动ECMO治疗:医生进行ECMO置管(模拟),护士进行ECMO管道预冲;置管成功后,连接ECMO管路,开始治疗;观察患者生命体征,联系床旁X线,确认导管位置。
15:00
启动ECMO转运:带队医生(叶英):负责统筹,观察患者生命体征;医生2(邱小松):负责ECMO机器运转,ECMO管路及参数调整。医生3(薛婷):负责呼吸机管路及参数调整;护士(张猛、赵朗颂):负责患者生命体征、固定氧合器、静脉通路、给药。
按照“急诊ICU库房—本部急诊ICU—高速公路—东院急诊抢救室”的路线进行转运演练。按照转运操作流程固定ECMO机、输液泵、便携式监护仪、氧气瓶、转运呼吸机、引流管,将患者过至转运床上、确认患者生命体征,所有物品人员均到位后开始转运,转运过程中人员各司其职。
16:40
救护车由本部急诊ICU穿过市区,上高速公路,观察救护车在时速超过90码时电源供电、机器运转状态,于16:40到达东院,提前联系科室医生(卓越)协调电梯及转运路线(东院南门至抢救室),安排三名医护人员(张杰护士长、黄康、许杨波、应允征)迎接,并协助转运回急诊ICU(模拟地点为东院抢救室,流程同院内转运)。
此次ECMO应急演练,在江苏省卫生研究所所长许铁教授指导下进行了周密的部署,经医务处杨煜处长协调安排,王洁副处长全程参与。演练结束后,许铁主任对此次演练活动进行了总结,首先肯定了此次“ECMO远程应急处置”演练取得的效果,对此次演练流程和救治过程中暴露出来的问题汇总分析,希望科室及时总结经验,梳理不足。针对存在问题及时优化流程。叶英主任及邱小松副主任医师全程指挥、协调整个演练过程,对转运过程中遇到的新问题进行讨论、分析和解决方案的制定,结合演练结果对原有转运流程进行了再补充。
徐州医科大学附属医院急诊ICU开展了重症医学领域领先的标志性技术之一—ECMO,大大提高了危重患者治愈的成功率。但对于外院需行ECMO治疗的病人,最短时间内完成ECMO上机、保障转运安全,这不仅需要医护人员具备扎实的专业技术和应急处置能力,同时对医疗资源调配、多部门协作等方面也要求极高,体现了多学科救治危重患者的能力,更体现了医院的综合实力。通过本次ECMO院外转运应急演练,徐医附院急救中心的ECMO团队在开展新技术的道路上取得了阶段性重大突破,为后续开展院外需要ECMO技术支撑的病人救治打下了重要的基础。