输尿管支架管留在体内，

竟忘记取出来。

三年时间病痛不断，

遭了多少罪？

  最近半年多，铜山区的王女士时常感到腰部疼痛不适、排尿困难，在当地医院也没做详细检查，以为是尿路感染引起的，只做了简单的消炎治疗，吃药治疗几个月，病情并未见好转，还越来越严重。

  她辗转到另一家医院求治，令她和家人意想不到的是，导致病症的原因，是因为多年前她做肾结石手术后引起的――当年治疗时在体内留置的输尿管支架管忘记取出，而支架管两端及管壁上，早就长满了结石！

  因病情复杂、手术困难，她又辗转了多家医院，今年10月底，她来到徐州市中医院泌尿外科求治。市中医院泌尿外科郑典宝主任医师接诊后，经过和患者沟通，结合她的特殊情况，做出了详细的手术治疗方案。经过手术治疗，王女士于11月6日康复出院。

  输尿管支架管留置在体内 竟忘记取了

  57岁的王女士三年前在外院做了肾结石手术，出院时医生反复叮嘱她，身体完全恢复后，别忘记取出输尿管内“支架管”。

  一晃三年过去了。据王女士回忆，这三年里她经常会出现发烧、小便出血等症状，但是由于家在铜山，离市区医院较远，便只在就近的诊所里挂水消炎，只当是尿路感染，并未重视。

  “就在半个月前，我突然感觉到腰痛得厉害，直不起来，这才意识到严重性，要来医院检查。”王女士说道。

  原来，肾结石手术后都会在体内留下一根输尿管支架管，待到一个月后将其取出，才视为手术结束。而王女士和老伴并未听清医生的叮嘱，也未意识到事情的严重性，从而疏忽大意。由于时间过长，这根输尿管支架管一头连着膀胱、一头接着肾脏，已经在这两端形成了两颗硕大的结石。

支架两端及管壁上长满了结石

  市中医院泌尿外科郑典宝主任医师说，就像滚雪球似的越来越大，手术中发现，就连管壁上也粘满了结石颗粒，极大地加剧了手术的难度。科室组织讨论后，我们根据患者的病情实施了三步走的治疗方案：首先处理膀胱内的巨大结石；二是通过体外碎石方法，处理输尿管内的管壁结石；三是实施经皮肾镜处理肾内巨大结石，并拔除了残留支架管。

  手术进行的很顺利，王女士术后恢复良好，体内结石已经完全清理干净。望着病床上的王女士，郑典宝主任再次提醒：“别忘了你的体内依然放置了一根新的输尿管支架管，一个月后来医院取出。”王女士不好意思地笑着，连连点头称是。

  多种方法治疗肾结石 为患者排忧解难

  肾结石在泌尿外科是很常见的一种疾病，患者数量在泌尿外科住院病房中也是不断增加。为了进一步提高诊疗水平，徐州市中医院泌尿外科不断精进医术，从最初的治疗较为简单的肾脏结石到现在治疗各种复杂类型的结石，一次手术可解决患者多种疾虑。

  徐州市中医院郑典宝主任介绍，肾结石治疗方案根据结石的形状、大小、性质和数量一般有这几种方式：

  1、中药治疗

  结石颗粒较小，可以通过中药排石汤，利尿消石排石，在配合每天饮水量3000ML左右。增加体育运动多可以自行排出，同时避免高钙、高草酸盐饮食、限盐、限糖，不宜饮果汁、茶、碳酸饮料等。

  2、体外冲击波治疗

  对结石稍大不能自主排出来的、直径小于2cm，输尿管没梗阻的前提下,可以实施体外冲击波碎石，术后再辅助中药及运动促进排石。

  3、手术治疗

  对再大的结石或体外冲击波治疗无效，或输尿管有梗阻的肾结石，必须行手术治疗。包括经皮肾镜碎石手术及输尿管软镜碎石手术，均属于微创治疗，都有各自适应症和优缺点。

  经皮肾镜碎石手术

  经皮肾镜是在腰部穿刺进入肾脏，找到结石后可将结石打碎并吸出，具有碎石效率高、吸出碎结石等优点，这对于技术要求也十分高。输尿管软镜是通过尿路自然腔道进入肾脏，具有创伤小、恢复快等优点，但碎石效率较低，碎石需要自行排出。一般来说，小于2cm的结石，输尿管软镜碎石效果好，创伤小，具有一定的优势。而对于大于3cm的结石，经皮肾镜碎石术更为合适。

  建立随访机制 加强提醒力度 避免二次损伤

  郑典宝主任谈到，近几年，在门诊经常接到因忘记取输尿管支架管而引发的二次结石，造成二次损伤，加大病人痛苦。为了提高患者的意识，徐州市中医院泌尿外科建立了随访机制，并在病人术后加强提醒力度，以免患者因为疏忽而忘记取出支架管，造成上述情景，不仅增加了痛苦和手术难度，也为病人加大了经济负担。

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