脑出血或者脑梗，大家都不陌生，它们的统一学名：脑卒中。无论哪种卒中，都对人类健康的影响非常大，如死亡，认知功能下降或痴呆，卒中后抑郁等。让我想起半月前网传一则“萧山中风一老人在老年病医院坠楼，自杀还是意外?家属起诉索赔131万”，公安机关的笔录及证人的证言都可以证明陈师傅是跳楼，可以排除是意外坠楼。家属称老人在入住前意识清醒，精神良好，怎么住院一个月就得了精神病呢?其实老人得的是脑卒中后抑郁。

  什么是卒中后抑郁呢?首先是与脑卒中事件明显相关，随后出现显著而持久的心境或情绪低落，这种情况持续两周以上，病情已经影响患者的生活质量和功能恢复，严重时会出现自伤、自杀等情况。

  卒中后短期内出现抑郁状态是常见的心理障碍，脑卒中后抑郁症的发病率据文献资料统计为20%～60%，脑卒中后1月内发生抑郁症的占45.4%，其中轻、中度抑郁者占91.8%。

脑卒中后抑郁有以下常见表现：

  1.情绪和性格的变化：情绪低落、情绪不稳、经常感到委屈想哭，语言减少、不爱与人交往、多疑。

  2.睡眠不好：经常失眠、梦多、入睡困难，或睡眠不深、夜间易醒或早醒。

  3.无兴趣：对以前喜欢做的事情不感兴趣，不愿意参加社交活动，经常闭门不出。

  4.身体不适：常常伴有胃部不适、食欲下降和体重减轻，有时感心慌、胸闷、气短、头晕头疼、周身窜痛等。

  5.能力下降：以前能胜任的工作和家务不能胜任，总感觉疲乏，懒得活动。

  6.悲观无价值感：对未来不抱希望，常常感到孤独、绝望，害怕和无助，经常自责，有时有自杀的念头。

  得了脑卒中后抑郁，是需要专业治疗才能痊愈的。如何应对脑卒中后抑郁呢?首先重在预防，在日常生活中保持健康的生活方式，早睡早起，合理膳食，低糖低脂饮食，限制过量食用含胆固醇高的食物，过量食用含糖量高的食物及动物脂肪;戒烟戒酒，适当活动，防止肥胖;保持良好的心态，学会调整情绪，适应复杂的社会生活

  其次应定期检查身体，到老年精神专科就诊争取早发现早诊断早治疗，积极治疗原发疾病，缓解原发症状。另外还需及时早期给予抗焦虑抑郁的药物治疗，首次用量要小，缓慢加量，同时配合全身支持疗法进行功能训练。最后配合心理干预措施，适当地进行心理干预，多与患者交流，及时了解患者的心理活动，及时发现患者的不良情绪，对脑卒中患者的恢复能够起到非常积极的作用。

  只有及时治疗干预才能避免悲剧重演。也许我们很难知道谁会因为自杀而失去生命，但是我们可以做到打破沉默，对于那些为自杀意念而苦恼的人，倾听、理解、支持、帮助。

  专家简介：

  李德咏，徐州市东方人民医院老年精神三科副主任，心理治疗师，徐州医药高等职业学校兼职讲师，中国抗癫痫协会、中国老年保健研究会精准医学分会心理组委员，徐州市医学会神经病学专业委员会认知障碍学组委员，徐州市精神卫生中心精神病学组成员，法国宜世高等学院精神运动康复研修者，长期从事精神科、心理科临床及教学工作，目前在老年精神三科主持科内工作，在国内核心期刊发表论文多篇，在诊治老年期抑郁症、老年期痴呆、器质性精神病、认知症患者照护、认知症康复方面有丰富经验。

  联系电话：0516—69850909、0516—69850929、13585387669

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