俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，若在疫情持续阶段出现牙疼了，到底要不要去医院呢？其实，只要对照下图，自我判别一下疼痛的性质并根据指导简单干预，然后再根据症状缓解与否决定是否需要到医院进行应急处理。

  您可能是在一顿饭的过程中发觉牙齿上出现了或大或小的洞，也有可能在饭后发现牙缝里塞的东西有点多，亦或是早上咬口年糕门牙“断了”，这种哭笑不得的事情兴许就发生在您身边，这大多是您原先牙上的充填体年久失修，也有可能是充填体遭遇了暴力折断，也就是医生常说的“充填体脱落”。那么，在目前这种非常时期下遇到诸如此类的事情该怎么办呢？请您根据下面的图（绘画水平有限，敬请谅解）对号入座，并参考针对该情况目前的最佳处理建议。

  1. 粉色部分——后牙咬合面缺失，如果没有达到一定深度，您仅仅会在舌头舔到时感觉牙面凹陷，无需急着就医，加强日常清洁；2. 绿色部分——后牙邻面缺失，可以感觉到明显的食物嵌塞，做好邻面清洁工作（使用牙线、牙缝刷或冲牙器）；3. 粉色和橙色部分——咬合面和邻面大面积缺失，食物嵌塞，同样需要做好邻面清洁工作（使用牙线、牙缝刷或冲牙器），尽管目测缺损较大，但较单纯邻面缺失更容易清除嵌塞食物；4. 蓝色部分——前牙邻面缺损，明显舔到牙间隙处凹陷，伴有食物嵌塞，加强邻面清洁工作（使用牙线、牙缝刷或冲牙器）；5. 紫色部分——前牙切端缺损，影响美观。分析以上情况后，想必您也发现，在没有出现临床症状的时候，还是建议在家观察。或许您在出现充填体脱落后数日有冷热刺激不舒服的情况，那么请避免过冷过热食物入口，可以继续观察。当牙齿的缺损处有明显食物嵌塞痛（牙痛而不是牙肉痛）或出现自发痛、夜间痛时，请戴好口罩和医保卡（身份证），到医院就诊。在医生完善检查后，如果没有发生牙髓炎的症状，会采用临时材料安抚、暂时封闭缺损的处理；如果您不幸发生了牙髓炎，那么医生会在防护状态下为您在牙齿上开个小孔释放牙髓压力，以减轻疼痛，但术中不可避免的会产生气溶胶（可能带来感染的风险），敬请谅解。

  首先您可以自行判断一下蛀牙目前发展到哪一阶段，接下来我们将按程度由轻到重分阶段介绍下蛀牙不同时期的表现，此分级仅供患者自行评估参考，与下文介绍处理手段相结合阅读，并非临床实际分级。

  1级：牙面上仅有黑色的斑点或裂隙，没有任何不适症状；2级：牙面上有蛀洞形成，没有任何不适症状；3级：牙面上有蛀洞形成，遇到冷热或刺激性食物时酸痛，但刺激消除症状可以缓解；但有些时候牙面上的蛀洞比较隐蔽，可能自己并找不到明显的缺损，这时按牙齿症状的进展又可以分为4级：牙齿发生疼痛，即使在没有外界刺激时也会自发疼痛，并且无法缓解；5级：牙齿自发地出现疼痛，也无法缓解，并伴随有牙龈肿痛；6级：牙齿自发地出现疼痛，无法缓解，并伴随面部肿胀。

  现在，将自己的情况对照分级后，目前可以采取的措施如下：1级：常规一天两次刷牙，牙缝之间使用牙线、牙缝刷、冲牙器认真清理，必要时可辅助使用漱口水（仅为辅助不可替代前面的清洁措施），蛀牙不会很快进展；2级：在1级处理措施的基础上，一定要注意将蛀洞内的食物残渣清理干净，每次进食后都要认真清理，可以减缓蛀牙的发展；3级：在2级处理的基础上，刷牙可以使用温水，配合防酸牙膏或者具有抗过敏功能的牙膏，刷出的泡沫可以在口内含漱一下再吐出，刷牙后使用干净的棉签蘸取牙膏置于龋洞内几分钟后冲去。如此使用一段时间能一定程度缓解上缓解酸痛的症状。尽量少用有症状的牙齿的这一侧进食刺激性的食物；4级：在做好口腔卫生工作的同时，如果疼痛的症状无法缓解可以服用一些布洛芬类的止痛片。止痛片的使用需参考药品说明书。疼痛实在难以缓解可考虑于医院就诊；5级：在做好口腔卫生工作的同时，可以服用抗生素控制下急性感染症状，同时注意休息，增强自身免疫力。也可配合止痛片用于缓解疼痛症状。但这些药物使用均需遵医嘱。疼痛实在难以缓解可考虑于医院就诊；6级：建议于医院就诊，需要采取相应的应急处理措施。

  疫情期间，一些已经开始治疗的患者可能已经收到复诊医生延后治疗的通知，很多人担心的是“放在牙齿里药怎么办”的问题。那么首先，我们需要明白的是牙齿里封药是干嘛的。第一种情况，牙齿蛀得比较深，医生为了观察或者保留牙髓做得临时充填。这里的药一般是起安抚牙神经、促进修复性牙本质形成的作用。没有疼痛或充填体脱落的话，复诊时间最长可延至半年。

  第二种情况，牙齿根管里封的药，也就是根管治疗中用的药。

  一般来说，根管内封药的目的是减少残留细菌量，阻止其再生长。根管系统复杂，有很多细小的分支，器械难以进入清理，因此需要借助于药物作用。现在消毒用的药物大多为氢氧化钙类糊剂，封药时间延长没有毒副作用。如封药期间患牙无异常情况，氢氧化钙类糊剂可以封数周至数月，您大可放心。

  如果已经缓解的疼痛封药后期又出现疼痛，可以自己尝试用干净的尖锐工具，尽量挖出封的药物，或者前往医院换药处理。疼痛严重的可以服用消炎药，并结合止痛药（如布洛芬、散利痛等）；无药物过敏并没有其他禁忌的话可以服用广谱抗生素（如头孢类），加上甲硝唑或奥硝唑。（注意：服药期间不能饮酒哦）如果您的牙齿处于开放状态（牙齿上的洞没有用材料封住，仅为棉球），建议您每2-3天更换一个干净的棉花，或酒精棉球。将旧的棉球取出后用漱口液或淡盐水漱口，有条件的对牙洞内进行冲洗，这样可以防止患牙感染加重。如果这些方法尝试后，疼痛无缓解，甚至牙龈、面部发生肿胀，应尽快前往医院处理。疫情期间就诊，为了您和周围人的安全，一定要带好口罩前往，并携带身份证明材料（身份证或医保卡）。

  在疫情管控期间如何避免一些突发口腔问题，比如牙齿的外伤呢？应当注意以下三点：1. 走路以及上下楼梯时应当专心致志，请不要边走边玩手机，以防踩空导致磕碰而引起牙齿及颌面部创伤；2. 假日里居家隔离时，避免用牙齿直接咀嚼过硬的食物，例如坚果壳、螃蟹壳以及各种骨头，此外还要注意米饭中的小碎石子。遇到这些较为坚硬的食物可以采用工具破壳后再食用。平时也要注意不要频繁地用牙齿啃咬坚硬的食物，以防在牙面上留下隐裂纹，继而引起牙痛；3. 切记勿用牙齿直接咬开酒瓶盖。

  如果不慎还是发生了牙齿外伤，那么也可以根据以下两种不同的情况作出不同的处理。1. 牙齿表面出现了少量缺损，伴有一过性疼痛不适感，不影响日常生活。这种情况可以让受到外伤的牙暂时观察1-2周，如果症状没有加重，可以等疫情过去后前往口腔科门诊进行检查诊治后行美容修复。在此期间，请勿使用受伤的牙齿咀嚼食物，不要进过冷过热的食物以防刺激到牙齿内部的牙髓。刷牙时也要尤为注意，力度不可过大，保持清洁即可。2. 牙齿出现了晃动，有较大缺损并伴有剧烈疼痛和牙龈出血情况。这种情况下一般是牙齿出现了部分脱位或者是牙齿受到了外力的撞击而出现了折裂，需要患者前往口腔急诊，先行急症对症处理后，待疫情缓解后，再前往口腔科门诊完善后续治疗。需要注意的是，如果发生了牙齿脱位，请尽可能早的去急诊，不要超过2小时，一般半小时内最佳。如果牙齿脱位，甚至掉在地上，可以把牙齿拿起来，干净流水冲洗一下，放在湿的纱布上，带到医院急诊处理。

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