2月28日，徐州市疾病预防控制中心发出第38号疫情通报，通报中表示，2月27日全是无新增新冠肺炎确诊病例，但出院病例中，有1例经过14天隔离之后，核酸复检呈阳性（无症状）。此前，广东省疾控中心公布，14%出院患者复检核酸呈阳性，四川省、海南省也出现了新冠肺炎患者治愈出院后，复检核酸呈阳性的病例，这也引发了市民的担心。出院患者核酸“复阳”该如何解读呢？记者也采访了江苏省卫健委新冠肺炎感染救治专家组组长黄茂教授。

  核酸复检阳性，可能与检查及机体清除力等有关

  黄茂教授表示，截至27日，全国已治愈患者达36000多例，在全国大量出院患者中，复检核酸阳性的仍然是少数，并不是一个普遍现象。新冠肺炎是一个全新的疾病，目前对出院患者核酸复检“阴转阳”的原因及意义仍在探讨中，其中可能涉及到很多方面。

  比如有可能患者并不是“阴转阳”，而是之前检查阴性可能是“假阴性”的情况。这种现象可能与恢复期机体免疫力及病毒清除能力的变化有关，也与咽拭子核酸检测的局限性有一定的关系。人体的不同部位，在不同的病程，所含的病毒量都有所差异，如果咽部本身病毒量很少，或是标本取样不佳，或采集时样本中的病毒载量过低，就无法取得阳性的结果。同时现在核酸检测的试剂盒研发都比较仓促，灵敏度还存在良莠不齐的现象，也可能让结果产生偏差。

  另外一个需要看到的是，识别完整的病毒，需要做全基因的测序，而核酸检测识别的是新冠病毒RNA序列中的片段。可能并不一定就是完整病毒。所以出院患者出现了“阴转阳”的现象时，尤其是粪便中出现病毒核酸阳性，其传染性如何，还需要进一步的研究。目前，对这部分患者一定仍需采取严格的医学观察。

  出院患者增加抗体检测，只能是辅助判断

  记者了解到，按照国家最新版的《新冠肺炎诊疗方案》，患者出院须满足4个条件：1，体温恢复正常3天以上；2，呼吸道症状明显好转；3，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；4，连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样至少间隔1天）。目前已有省份在国家诊疗方案的基础上，对解除隔离的要求进行“升级”，例如2月25日，海南省卫健委就建议，所有出院病人均集中隔离观察14天，并在隔离期满时进行咽拭子和粪便同时检测阴性时才能解除隔离。而广东省疾控中心也表示，患者出院后要集中医学观察14天，如出院患者检查出抗体，核酸检测是阴性，就可以健康回归社会。

  黄茂教授告诉记者，对患者是否达到出院和解除隔离的标准，需要专家组的综合判断，增加抗体检测多了一个辅助手段，但也有一定的局限性，患者个体不一样，产生抗体的时间，是否会产生足量抗体也不一样，所以不能单以是否产生抗体来判断患者是否康复，抗体检查可以作为一个手段，辅助综合判断患者是否可能已对病毒产生了免疫力。目前江苏省出院患者仍然需要进行为期14天的医学隔离，同时在第二周、第四周的时候随访复诊，观察期满、身体状况符合条件的才会解除医学观察。

  提醒：不要聚集，单位尽量减少集体性活动

  专家提醒：当前疫情形势依然严峻复杂。随着我省响应级别调整，各项限制性措施逐步解除，人群流动将逐渐恢复常态，暴露于传染源的机会大大增加，公众仍须注意加强自我防护。要继续保持防范意识，减少社会交流活动，减少不必要的人群聚集；家庭及办公场所要勤通风；出行时尤其是去往人群密集的公共场所时要佩戴口罩；要勤洗手，注意饮食卫生，养成健康的生活方式。

  单位防护注意事项：复工复产单位要做好健康监测。单位尽量减少集体性活动。食堂要加强餐具、用具消毒，加强室内通风换气，改善室内空气质量。菜品生熟分开，容器保持清洁干燥。职工就餐时提倡错峰就餐，尽量不堂食，排队及就餐时要保持一定的距离。

  关于“复阳”，听更多声音：

  中国工程院院士钟南山：目前不能下绝对的定论。一般来说，病毒的感染规律都一样，只要身体里出现了IgG抗体，且（数量）增高了很多，病人就不会再次感染，不是说一发现有病毒残余，就认为患者再度感染。“复阳”病人有多种因素，核酸检测是最近才发展起来的，试剂本身有影响、检测方法也有影响，鼻咽的采样方法对结果影响较大。至于肠道、粪便中所含的残余，是否会传染给别人，还有待进一步的观察。

  广东省疾控中心副主任宋铁：目前还正在开展科学循证研究，尚未拿到一个系统科学的结论。但从目前来看，一大部分的人其实是他的肺部的炎症是在吸收的过程中，还不能说是完全达到了临床痊愈。复阳还是因为患者病情和个人体质引起的，没有完全痊愈吸收的情况，临床也发现少数案例会出现带毒情况。我们也在加强监测梳理，人长期带毒会到什么程度，对外环境和人员范围怎么划定。”

  四川省新冠肺炎医疗救治专家组成员，四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠：更大的可能性是病毒持续、少量的存留。

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