心房颤动，简称房颤，是最常见的持续性心律失常，与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。房颤患者需要及时进行正规治疗，并定期随访。

  疫情期间，房颤患者如何降低风险？

  什么情况下需要就诊？

  就诊有何注意事项？

  特殊患者如何安全度过“疫情”时期？

  徐州市中心医院心脏诊疗中心主任韩冰就患者关注较为集中的话题，给出专业解答。

  房颤会造成哪些危害

  形成血栓与栓塞：

  如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4%。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。

  引起器官衰竭：

  长时间房颤发生时容易导致心房的收缩功能减弱，心率加快时容易造成心脏衰竭，严重时还会导致各个组织器官功能减退甚至衰竭。

  引起脑梗塞：

  房颤患者的心脏内易形成血栓，又比较容易使血栓脱落，而脱落的血栓随血管运输到脑部，引起脑梗塞是常有的事情。

  诱发猝死：

  房颤是脑卒中最危险的独立危险因素，20%的中风事件与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓与栓塞事件，从而诱发猝死。

  患者在家期间如何知道是否是房颤发作呢

  最简单的办法就是：学会自我监护，每天摸一摸、数一数自己的脉搏，数数看一分钟脉搏有多少次，脉搏节律是否整齐。如果摸到脉搏是绝对不整齐，多半是房颤 。如果既往诊断已经明确，再发现自己脉搏绝对不整齐，应该就是房颤发作了。

  如果既往从没有明确诊断过，近期心慌胸闷发作频繁，或者发作时明显感觉有头晕、胸痛或者其他更严重的不适，还是建议您及时到医院进一步明确诊断，评估病情确定治疗方案。

  疫情期间，房颤患者术后如何随访

  1、对于房颤消融术后3个月内的患者，如果没有特殊不适，可按照出院用药继续治疗，3个月左右时前往医院进行复诊，延后到疫情结束复诊也无不妥。

  2、如果期间有短阵心慌发作不用担心，部分患者消融术后心脏损伤组织修复过程中，在3个月内会有不稳定情况，多数短阵发作，如果持续发作，或者发作频繁症状明显，可网上咨询，必要时前往医院就诊调整药物。

  ３、单纯左心耳封堵术后患者，术后患者需要抗凝治疗45天后复查食道超声，如果此期间患者需要居家隔离，或者不便前往医院复查的患者，如果没有出血等问题，可改用阿司匹林+氯吡格雷治疗。6个月之后具体网上或电话咨询，调整用药。

  ４、对于房颤消融加左心耳封堵术一站式手术后的患者，抗凝治疗需要维持3个月，同样如果没有不适症状，没有出血问题，可以适当延长抗凝治疗至6个月。

  房颤患者如何进行抗凝治疗的自我管理

  房颤最主要的危害之一是导致脑卒中，对有抗凝治疗指征的患者一定严格按照医生的建议进行抗凝治疗，中断或不规律的抗凝治疗不仅不能有效预防卒中，还会增加出血的风险。目前抗凝药物主要有华法林和新型口服抗凝药。

  1、如果正在服用华法林进行抗凝治疗需要注意

  规律用药，按照医生调整好的剂量规律用药，不要随意增减剂量。定期检测凝血常规INR，维持INR2-3之间，如果平时INR控制比较稳定，可以适当延长监测间隔时间，如果近期有感冒、腹泻、或者因为其他原因有增添药物，那就需要缩短监测间隔时间。疫情期间，如既往INR控制平稳、无出血征象，可通过由徐州市中心医院心脏诊疗中心自主研发的“房颤管理APP”在线咨询医生，看是否可以延长INR检查时间。

  ２、对于新型口服抗凝药的患者

  如果平时华法林很难调整到合适的有效剂量，INR波动明显，可更换为新型口服抗凝药物，药物种类和剂量选择需要根据您肝、肾功能以及出血风险来决定，可网上咨询，必要时前往医院进行评估。

  正在使用新型口服抗凝药物的，继续服用时，注意观察有无出血情况。

  ３、避免出血

  对于所有正在进行抗凝治疗的患者，日常生活需要特别注意避免外伤发生。刷牙后出现的牙龈出血不用担心。如果外伤出血，用干净的纱布加压包扎，并及时就诊。如果是皮下血肿，可以进行冷敷，适当加压，并及时就诊。如果出现鼻出血或呕血黑便，需要尽快急诊就诊。

推荐

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  在此，向大家推荐一个由徐州市中心医院心脏诊疗中心自主研发的一款APP，下载了它就等于将医生“请”回了家。

  房颤管理APP是面向所有房颤病人免费开放的，凡是在徐州市中心医院有过入院记录的患者，其病情信息都会被输入到APP数据平台内，以便医生追踪、随访。另外，门诊房颤患者也可以自行下载APP到手机上，注册审核后将自己的病情资料输入进去，随时向医院咨询病情，并得到耐心解答。

  医生还会定期对纳入APP的房颤患者进行电话随访、用药指导、评估病情、协助患者改善生活方式、提供必要的心理疏导。 

  特别提醒

  1、疫情期间，市中心医院心脏诊疗中心普通门诊和专家门诊正常开放，请提前预约挂号。

  2、针对房颤患者开展的射频消融术、左心耳封堵术等均正常开展。

本期专家

韩冰

心脏诊疗中心主任 

主任医师  医学博士   研究生导师

  1991年毕业于南京铁道医学院医疗系，1994年至1997年在同济医科大学攻读研究生，获医学硕士学位，2005年至2008年在华中科技大学同济医学院攻读博士学位，2008年至2010年在上海交通大学附属胸科医院做博士后工作，专门从事房颤及室性心律失常射频消融临床治疗及研究工作。

  研究方向为心脏电生理及心律失常的射频消融治疗。在苏北地区最早独立开展室上性心动过速、室性心律失常、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等多种心律失常的射频消融治疗，至今独立或指导他人完成此类手术8000例以上。在房颤消融方面首创了“超大环肺静脉电隔离术式”，在病理性室性心动过速消融方面首创了“起搏时S-Q间期指导的基质消融策略”。承担省级及市级课题多项，以第一作者及通讯作者在国外及国内核心期刊发表论文30余篇。先后荣获江苏省新技术引进二等奖、徐州市科技进步奖、中国心脏电生理杰出青年贡献奖等奖项，及徐州市劳动模范、江苏省用户满意服务明星、江苏省医德之星、徐州市十佳医生、徐州市十大医德标兵、江苏省首届医师奖等称号。

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