随着春季到来，万物生发，草长莺飞，各种植物开始萌芽、开花，在这个让人愉悦的季节里，幼儿却很容易被各种经冬之后蛰醒的微生物感染。有不少父母发现自己家的宝宝似乎格外敏感，有点风吹草动就出现一些不适的症状，例如打喷嚏、流眼泪、拉肚子、起疹子等等，似乎也不是什么大病，但这些表现不时“骚扰”自家的宝宝，看着宝宝不舒服，爸爸妈妈自然也会烦恼和担心不已。所以，我们今天一起锁定在宝宝的“过敏不适”这件事儿上，一起了解一下“过敏”背后的“玄机”。

  由于这个环境污染的加重，生活方式的改变，近20年来，疾病谱发生改变。过去营养不良性疾病及传染病发生较多，现在是过敏性疾病与自身免疫性疾病持续增加，过敏已成为全球性健康问题，其中过敏性疾病累及约25%的儿童，发达国家儿童食物过敏患病率约为3%-6%。什么是食物过敏呢？食物过敏是免疫机制介导的食物不良反应，即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。

  一、为什么这两年宝宝食物过敏的现象越来越严重了呢？

  宝宝食物过敏的原因有很多，既有内在因素，也有外在因素。

  内在因素：

  1.家族遗传，婴幼儿过敏性疾病发生的风险为15%；父母中有一位有过敏性疾病史，风险增加到20-40%；父母中双方都具有过敏性疾病史，风险增加到40-50%；父母双方都有相同的过敏疾病史，风险增加到70-80%。

  2.宝宝肠道发育相对不完善，婴幼儿肠道黏膜屏障不成熟，黏膜疏松，抗原容易通过进入血液循环，引发免疫反应，另外，婴幼儿胃蛋白酶分泌不足，活性不强，不易消化整蛋白。

  3.免疫系统发育不成熟，宝宝的免疫系统发育不成熟，尤其是新生儿宝宝，也就是老百姓常说的月子宝宝。这个阶段的宝宝，由于其免疫系统发育尚未成熟，其身体内的两种免疫细胞（Th1细胞和Th2细胞）彼此之间的平衡尚未建立好，Th2细胞相对更活跃一些，因此一旦出现刺激因素，身体多会指派Th2细胞来进行免疫应答。而Th2细胞应答过于活跃的直接结果是，宝宝很容易出现过敏性反应，导致过敏不适症状的发生。

  外在因素：

  1.孕期：吸烟环境增加哮喘、过敏想鼻炎、特异性皮炎；

  2.剖宫产：增加牛奶蛋白过敏的风险；

  3.宝宝的饮食：牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果。牛奶，是宝宝常见的过敏原之一，也是最早过敏的食物；

  4.环境：环境污染、过度清洁。

  二、哪些症状去判断宝宝有可能是过敏了？

  婴幼儿食物过敏最常受累的器官为皮肤、胃肠道、呼吸道及黏膜，且临床表现常无特异性，故易误诊或漏诊。症状反复出现或常规治疗无效时(如反复不明原因腹泻时)应考虑排除食物过敏。食物过敏的临床表现与免疫机制、受累器官、食物抗原不同有关，轻者表现为皮肤、胃肠道症状；重者可出现呼吸循环系统改变，甚至体克、死亡。

  临床表现：

  1.胃肠道不适占50%-60%，表现为呕吐、胃食管反流、拒食或厌食、肠绞痛肠痉挛腹泻、稀便或便次增多，大便有血丝或者有粘液、严重者便血、也有便秘；

  2.呼吸道症状占20%-30%，有急性鼻炎，反复咳嗽、结膜炎、喘息性肺炎；

  3.50%-60%的会出现皮肤症状，如刚才说的婴儿湿疹，红斑，荨麻疹，瘙痒，特异性皮炎、血管神经性水肿；

  4.还有一些孩子表现为全身性过敏，急性过敏综合征。

  三、婴幼儿过敏危害有哪些呢？

  1.婴幼儿过敏危害儿童身体健康，长期发展影响患儿的一生；

  2.食物过敏的胃肠的症状和特异性皮炎是过敏历程的早期症状，过敏一旦发生，体内过敏历程即被启动，几乎是不可逆转；

  3.牛奶蛋白过敏他不仅影响到了生活质量，与孩子营养不良有关,营养不良的婴幼儿可表现为生长迟缓；

  4.早期的食物过敏与学龄期的ADHD，也就是学龄期的多动症，注意力不集中有很大的相关性，所以监测儿童早期的食物过敏有助于早期的预测和干预，后期的过敏历程和ADHD的发生，还有成年后的过敏疾病有控制的作用。

  五、我们应该怎样做才能避免这种情况的发生呢？

  虽然过敏性疾病家族史是儿童发生食物过敏的高危因素，但研究显示＞50％的食物过敏儿童并无明确家族过敏史。因此，近年来部分发达国家将儿童人群均作为预防对象。我国婴儿食物过敏预防对象宜为高危婴幼儿。早期发现高危儿、早期干预，避免或减少过敏原的暴露，抑制致敏后疾病发生尤为重要。

  1.母亲妊娠及哺乳期干预:少数文献表明，控制母亲妊娠期、哺乳期饮食可预防婴儿过敏性疾病，如花生过敏和特应性皮炎;也有研究发现，此种饮食干预对于减少儿童期过敏性疾病的发生没有帮助。为避免母亲、胎儿或婴儿营养不良，目前尚不推荐控制母亲妊娠期、哺乳期饮食。

  2.纯母乳喂养:高危儿应纯母乳喂养至少4个月，有助于降低2岁内儿童特应性皮炎及牛奶过敏的累积发病率。

  3.低敏配方:对不能纯母乳喂养的高危儿，采用水解配方可阻止或延缓特应性皮炎的发生;部分水解及深度水解配方均有效，但尚无用氨基酸配方进行预防的资料。深度水解配方优于部分水解配方，但价格较昂贵不为预防首选。不主张采用豆蛋白及羊奶配方预防婴儿牛奶过敏。

  4.固体食物引人:世界卫生组织(WHO)主张在6月龄后引人固体食物，包括高度致敏的食物，如鸡蛋、鱼、花生等，但目前缺少证据支持此方法可有效预防过敏性疾病发生；可能对高危儿及早产儿有帮助。近年研究提示诱导婴儿产生黏膜免疫耐受的关键时期可能在4-6月。因此6月龄后引人固体食物能否预防特应性疾病的发生尚存在争议。

  5.益生菌等:益生菌制剂、免疫调节性营养食物。有助于减少生命早期过敏症状，但能否长期预防过敏性疾病发生尚缺少证据支持。

  6.环境干预:母孕期及婴儿期减少吸人性过敏原暴露，避免烟草烟雾暴露可能对延缓过敏性疾病发生有一定帮助。

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