老中医 新挑战

徐州市中医院重症医学科副主任中医师 林涛

  还记得2003年“非典”爆发，当时的我刚刚参加工作，看到医院抽调人员组建发热门诊，满腔热血的我向医务科长报名，要求参加。当时的老科长为难的说：“这次发热门诊医院抽调的都是西医，不需要中医。”我不服气，说：“西医能做到，中医也可以啊，我相信我可以。”老科长笑了，说：“医院统筹安排就是这样的，不过我谢谢你的热情，你的要求医院会考虑的。”这么一考虑，十几年过去了。没能上一线的我，选择了重症医学科，在这个最西医的科室做中医。社会上，包括医院里还是那个老观念，中医是慢郎中，急危重症，特别是传染病，还是要西医。但是我一直憋着一口气，中医治疗时疫，自古有之。无数中医大师，都在大疫中挺身而出，救死扶伤。古代中医的救治水平，明显超过了西方。我们今天的中医，难道不如古人。

  2020年，新冠疫情爆发。这时的我，已经不是当年那个无牵无挂的毛头小伙，父母老了，孩子还小，我已经是家里的顶梁柱了，但是心里的那团火还没有熄灭。抵抗凶险的病魔，是医生的天职。而这一次国家卫健委给出了明确的指示，抗击疫情，要中西医结合。身为中医，迎难而上，弘扬中医是我的使命，当即我向医院请战，要求上一线，去武汉。

林涛支援徐州市传染病医院

  很快，医院发来通知，徐州市治疗新冠肺炎定点医院——传染病院需要支援，我是此次支援唯一的中医。虽然不是去武汉，但同样是抗击新冠肺炎的一线。接到命令的我没有犹豫，但是说实话还是有些忐忑。去之前的一夜没怎么睡好，想家庭，想孩子，更多的还是想自己的责任。

  传染病院的重症医学科，是抗争新冠肺炎的第一线，也是重症患者的最后一道防线。这里的医护人员都是各家医院抽调的精英，经验丰富，业务熟练；这里的设备都是全市紧急调配，有创呼吸机、无创呼吸机、高流量氧疗，应有尽有。患者接受最精心的照顾，却仍然有着各种各样的复杂的临床症状，十分痛苦，也十分危险。面临这种情况，作为队伍里唯一的中医，我想尽办法，给患者使用中医治疗手段。

  重症监护室里，还是一个西医为主的科室，中医要想发挥作用，必须要让大家看到疗效。有一位男性重症患者来自湖北，明显的胸闷干咳，辗转反侧，不思饮食，胡言乱语，不能耐受，不能配合医务人员，不愿接受各种治疗，就连简单的吸氧也不愿意。当时患者的表现给医疗和护理带来了极大的困扰，眼睁睁的看着他的血氧饱和度缓慢下降，病情进展。通过望闻问切检查，我发现患者主要是干咳气短，口渴无痰，舌红苔少，脉细数，这是典型的肺阴亏虚咳嗽表现，这种无法控制的咳嗽导致了患者的不愿意配合，也就是生理的不适导致心理的崩溃，如果不能及时纠正，最终他的病情会越来越重，不能收拾。我采用补气养阴的经典方剂——沙参麦冬汤为患者进行治疗。简单的中药很快显示了效果，仅仅服用中药两天，患者不再持续干咳，胸闷气短明显改善。症状的改善让他配合了很多，特别是服用中药特别的积极。四天后患者不再咳嗽，呼吸逐渐平稳，血氧饱和度和氧合指数明显好转。随着病情的改善，他逐渐愿意配合，最终恢复了健康。治疗成功极大的鼓舞了临床医务人员的士气，也提高了大家对中医的信心和信任。在他的成功治疗之后，所有的医护人员查房时会主动询问：“今天病人有没有喝中药？”“病人的中药还有没有？没有及时开上！”

  危重型新冠肺炎患者的成功救治

林涛（右）和他的战友们

  此次疫情中，最危险的情况莫过于需要使用呼吸机的危重型新冠肺炎患者。我市的危重型患者是一位老年女性，需要呼吸机支持和每天15个小时的俯卧位通气。虽然在呼吸机的支持下，她的基本情况还可以，但是她经常有高热。每次高热后情况就会变差。而在和全省其他城市的重症医学科交流中，我们发现气管插管，呼吸机支持的患者大多数都存在发热，恢复极为缓慢，甚至肺部情况会越来越差，需要气管切开。结合患者的各项检查，医疗组不能明确发热原因，新冠病毒导致？还是新发细菌感染？针对细菌感染使用强力抗生素，发热却不能完全控制，还有二重感染的高风险。各种降温措施和治疗，又会带来损伤。这个时候，中医药的作用就凸显出来了。对这个患者，最困难的是观察她的舌苔，每次我都是借着更换牙垫的机会，贴近患者的口腔，观察她的舌苔。最终根据她的情况，明确了她是邪热壅肺的实喘，同时存在着久病伤阴。根据中医辨证施治原则，制定了宣肺清热的治疗方案。使用麻杏石甘汤为主，沙参麦冬汤为辅的汤剂。服用汤剂后患者逐渐平稳，在呼吸机支持的第七天，我们成功的拔除了她的气管插管，脱离了呼吸机。这是江苏省第一个成功脱离呼吸机的危重型新冠肺炎患者。接二连三的成功康复的患者，让病房里的所有病人都对中医，对中医治疗充满了信心。也让来自各家医院的医护人员对中医中药有了兴趣。工作之余，大家都来找我把把脉，询问中医问题。探讨病情时，也不忘问一句：“这个问题中医怎么看？”“这个情况中医怎么办？”

  辨证施治 重中医传统

林涛下班后双手已经发白

  我的爷爷、父亲都是中医，也就是大家所谓的三代中医。经常有人问我有没有什么祖传秘方，其实我也问过爷爷，他总是说中医要重传统轻传承，崇古而不从古，活学活用，辨证施治才是中医的精髓所在。通过这次抗疫的经历，我深刻的认识到，传统的中医对新的挑战，同样起到了巨大的作用。

  这场举国参加的新冠肺炎救治工作，所有人都开始关注中医参与治疗，这是信任，也是责任。中医是古老，并不衰老，有着与时俱进观念的中医人，能让中医继续前行。作为一名中医人，我倍感骄傲与自豪。

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