从1995年起，由中国抗癌协会倡导发起的每年4月15日～21日为全国肿瘤防治宣传周（简称4.15全国肿瘤防治宣传周）活动，国家卫生部纳入每年的正式卫生宣传日活动。今天我们一起来聊一聊消化系统肿瘤的筛查。

癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。这给了我们很多的时间，来预防肿瘤的发生，来早期发现肿瘤，将肿瘤扼杀在摇篮里。推广癌症的早期筛查、早期诊断、早期治疗，是降低癌症死亡率的重要措施。

胃癌预防建议

建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

根除幽门螺杆菌（Hp）感染；

减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

戒烟；

少喝或不喝烈性酒；

放松心情，合理减压。

划重点！凡有下述情况之一者，均系高危对象：

1. 60岁以上；

2. 中度及重度萎缩性胃炎；

3. 慢性胃溃疡；

4. 胃息肉；

5. 胃黏膜巨大皱褶征；

6. 良性疾病术后残胃；

7. 胃癌术后残胃（术后6~12个月）；

8. Hp感染者；

9. 明确胃癌或食管癌家族史；

10. 恶性贫血；

11. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）家族史。

划重点！

年龄＞40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

大肠癌预防建议

运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

划重点！

两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。大肠癌高危对象具体是：

1. 45岁以上无症状人群；

2. 40岁以上有两周肛肠症状的人群；

3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

4. 大肠癌手术后的人群；

5. 大肠腺瘤治疗后的人群；

6. 有大肠癌家族史的直系亲属；

7. 诊断为遗传性大肠癌（包括FAP和HNPCC）患者的直系亲属，年龄超过20岁。

划重点！

大肠癌筛查方法较为复杂，需要对照上面不同类型的高危对象分别操作，不过每年一次肠镜也太频繁了：

1. 符合高危对象1~5的“一般人群”筛查：⑴ 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次FOBT检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁；⑵ 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；⑶ 85岁以上，不推荐继续筛查。 

2. “有大肠癌家族史”的直系亲属筛查：⑴ 1 位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（发病年龄小于60岁）、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（任意发病年龄），40岁开始（或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始）筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；⑵有一级亲属家族史的高危对象（仅1位，且发病年龄高于60岁）：40岁开始筛查，每年1次FOBT检测, 每10年1次肠镜检查。 

3. “遗传性大肠癌”家族成员筛查：对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。⑴ 基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；⑵ 基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。

4. 关于筛查方法推荐：⑴ FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分；⑵ 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵；⑶ 有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。

肝癌预防建议

接种乙肝疫苗；

慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

戒酒或减少饮酒；

清淡饮食，减少油腻食物摄入；

避免发霉食物的摄入。

划重点！

男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群均属高危对象：

1. 慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

2. 有肝癌家族史者；

3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 药物性肝损患者；

5. 遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；

6. 自身免疫性肝炎患者；

7. NAFLD患者。

划重点！

肝癌筛查建议如下：

1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2.联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

食管癌预防建议

不吸烟或戒烟；

少量饮酒或不饮酒；

合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；

增强运动，保持健康体重；

不食用烫食或饮用烫水。

划重点！

以下人群属于食管癌高危对象：年龄>40岁，并符合下列任1项危险因素者

1.来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）；

2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；

3.有食管癌家族史；

4.患有食管癌前疾病或癌前病变；

5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；

6. 患有胃食管反流病；

7. 有人乳头瘤病毒（HPV）感染。

划重点！

食管癌高危人群建议这样筛查：

1. 普通内镜检查，每两年1次；

2. 内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；

3. 内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

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