“人老了，脑袋就不中用喽”——生活中，有些老年人一出现健忘、记不住事的情况，就会发出这样的慨叹。但专家提醒说，所谓的“脑袋不中用”并非都是正常的生理现象，有相当一部分人可能属于“认知障碍”的范畴。徐州市中医院针灸脑病科专家称，轻度认知障碍有可能转化为痴呆，严重危害老年人健康，建议早期发现并接受有效治疗，从而控制病情发展，改善生活质量。

  话到嘴边就忘词，竟是认知功能出了问题

  刘大妈（化名）身体一直不错，退休后帮着儿子照顾小孩，可谓是全家后勤的主力军。可刘大妈今年感觉自己的记忆力大不如前：刚买菜回来，进门后就找不到钥匙；这边去客厅拿个东西，那边就忘了灶上还在烧着水；带孩子出门要么忘了拿奶瓶，要么忘记带尿布；有时候话到嘴边就是想不起来，脑子里一片空白……

  刘大妈很焦虑，生怕自己得了老年痴呆。前些天，她来到徐州市中医院记忆专病门诊看完病，医生说她目前属于轻度认知障碍。刘大妈第一次听说这个名词，“轻度认知障碍”到底是什么意思？

  在记忆门诊坐诊的是徐州市中医院针灸脑病科副主任医师侯进义，他介绍，轻度认知障碍是介于正常老化和痴呆之间的一种认知功能缺损状态，是一种认知障碍症候群。“轻度认知功能障碍的话，说明患者存在认知功能减退的现象，但仍能维持日常生活能力，尚达不到痴呆的诊断标准；不过，并不能因此放松警惕，因为一旦不做干预、任其发展，很有可能会发展为‘阿尔茨海默病’，即‘老年痴呆’。”

  听了侯主任对疾病的宣教，刘大妈赶紧追问“怎么办”，针对刘大妈的情况，侯主任建议“双管齐下”：一方面通过针灸、药物等进行干预性治疗，另一方面，要保持愉快心情，多参加户外运动，多动脑，多与人交流。

  发现认知障碍后及早干预，可阻止或延缓发展为痴呆

  在徐州市中医院记忆专病门诊，刘大妈这样的病人很常见。“记忆力减退是最主要也是最常见的临床表现，尤其是近期记忆力减退明显，多表现为丢三落四、说完就忘，或是同一问题反复提问等”，侯进义说，出现认知障碍的多集中在60岁以上人群。

  “确诊认知障碍后，一定要接受治疗吗？”对于临床中经常听到的这一疑问，侯主任的回答很简洁“必须要”。他指出，随着我国人口老龄化进程的加快，轻度认知障碍及痴呆逐年增加，越来越受到人们的广泛关注。我国流行病学研究表明，阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆已构成我国认知障碍的主体。研究发现，轻度认知功能障碍患者每年有10%-15%的几率转化为痴呆。

  “我们都知道，老年痴呆若持续发展，患者将不能生活自理，需要专人陪护，对于家庭来说，也将是一项沉重负担；同时，若护理不当，患者发生骨折、褥疮、感染的几率也大大增加，严重影响生活质量，也存在生命危险。”侯进义表示，从这个意义上来说，早期识别轻度认知障碍、及时进行干预，具有重要意义，我们希望，通过及时且有效的治疗可以阻止或延缓轻度认知障碍发展为痴呆。

  开设专病门诊防治痴呆，中医辩证之法临床疗效好

  为了更好地服务于记忆力下降人群，徐州市中医院针灸脑病科设立了记忆专病门诊，常规开展主观认知障碍及轻度认知障碍患者筛查、针对高风险人群的痴呆预防宣教、中西医结合治疗轻度认知障碍等工作。“让轻度认知障碍患者延缓甚至逆转向痴呆发展，让已痴呆患者延缓痴呆进展——这是我们工作的最大追求。”侯进义如是说。

  据介绍，专病门诊遵循经典的中医辩证论治理念，结合科室专病临床实践，对痴呆的病机、治法等方面进行了深入研究。他们提出，痴呆的病机为“以肾为本，脾胃为枢”，主要病理因素为“痰浊瘀血”，在治法上提出了“补益脾肾法”、“调畅气机法”、“通腑泻浊法”以及“化痰通络法”等治疗方法。

  “用药方面，我们坚持辩证施治，临床疗效也不错。”他介绍，67岁的黄某因“进行性认知功能下降5月余”入院，患者嗜卧懒动、反应迟钝，呈现典型痴呆貌。中医考虑其为脾肾两虚，于是给予中药痴呆2号方治疗，以起到补脾益肾、醒脑开窍的作用。治疗1月后，患者反应较前灵敏，与人沟通增多，声音也比之前洪亮许多。

  以调神醒脑为核心，针刺结合多种手段综合施治

  据了解，治疗老年痴呆症方面，西医主要是通过相关药物来改善症状，同时用一些益智药来缓解病情发展。这些药物对于轻度认知障碍及痴呆早期的患者有一定疗效，但因为价格昂贵且具有副作用，临床上效果并不理想。

  那么，对于西药治疗效果不明显的患者，侯主任建议可尝试“中医特色治疗”。中医特色治疗分中药治疗和技术治疗两大类。技术方面，多采用头针、体针、电针、针药结合等方法，发挥多靶点、多层次的治疗作用，患者易于接受，依从性好。

  在记忆专病门诊，醒脑开窍针法尤为常用。侯进义介绍，醒脑开窍针法是石学敏院士创立的诊疗中风疾病的经典针灸手法，在临床上强调“醒脑”即“醒神、调神、安神”的重要性，形成了以脑统神、以神统针、以针调神的学术思想，极大地丰富了中医学“神”的理论学说。

  “醒脑开窍针刺法的核心在调神，而痴呆的本质就是神的病变，根据这一理念，临床应用醒脑开窍针法效果显著。”侯进义说，治疗时，他们会根据不同辩证，加用颞三针、火针、董氏奇穴，结合药氧吸入、脑功能治疗仪、经颅磁刺激仪、认知康复锻炼等多种治疗手段，以达到临床症状改善，延缓病情进展的作用。

专家介绍

侯进义

针灸脑病科认知障碍组组长、

副主任医师、副教授、医学硕士

  2001年毕业于徐州医科大学，后在上海华山医院神经内科进修。现任全国脑防委中西医结合学会委员，江苏省中西医结合脑病专业委员会委员，徐州市神经病学专业委员会委员。擅长中西医结合治疗脑梗塞、脑出血、血管性痴呆、阿尔茨海默病、面瘫、眩晕症、肌病、周围神经病等神经内科常见病及疑难杂症。咨询电话：13952183454。

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