近期，在陆晓媛主任带领下，徐医附院妇科杜文升主任团队使用达芬奇手术机器人，成功完成两台高难度的四级手术，术中创伤极小、患者恢复良好，标志着徐淮地区妇科手术进入机器人时代。

  精准丨手术难度高？达芬奇机器人用“4个突破”作答

  接受首台机器人手术的是一位早期子宫内膜癌患者，需行筋膜外全子宫双侧附件切除加盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。淋巴结清扫就是将腹主动脉鞘下腔静脉鞘和髂血管周围的淋巴组织切除，稍有不慎就可能造成致命的大出血。

  对于这台手术的难度级别，杜文升主任形容道，这就像是在刀尖上跳芭蕾——既要将腹主动脉和下腔静脉周围的淋巴组织清扫干净，又要避免损伤大血管，同时又要初步游离输尿管，将输尿管从子宫旁推开，在不损伤输尿管的前提下完整地切除子宫。在达芬奇手术机器人的辅助下，杜文升主任团队仅用时2小时，就完成了这台高难度的四级手术，术中出血仅有10毫升，患者第二天即下床活动、进食，恢复良好。

  第二位患者为子宫肌瘤合并重度子宫脱垂，其难点在于切除子宫并将膀胱和输尿管、直肠充分游离防止损伤，同时要将脱垂的阴道顶端缝合固定在宫骶韧带上，这些重要的结构在盆底，位置深、重要器官多、血管神经尿管肠管临近、分离周围重要脏器组织多、缝合困难。达芬奇手术机器人以其三维高清放大和比人手更灵活的转腕机械臂，完美解决了这些困难。最终，杜文升主任团队用时1个半小时成功完成了这台子宫切除和高位骶韧带悬吊术，术中出血仅有5毫升，患者同样恢复良好，在第二天即可下床进食和活动。

  如此难度的手术既是对主刀医生经验的考验，也需要术中的精准判断和操作。据杜文升主任介绍，达芬奇手术机器人相对于纯人工手术拥有4个方面的“突破”：首先，突破了人眼的极限——拥有三维高分辨立体图像，可以放大10至15倍，细微结构看得更清楚、直观；其次，突破了人手的极限——完全模仿人手腕动作，却又拥有7个自由度，活动范围远大于人手，在精细和狭窄解剖区域比人手更加灵活；第三，突破了人力的极限——操作如同开腹手术，滤除了手的颤抖，单独的操作台，使主刀医生拥有“打游戏”一般轻松、省力的手术体验；最后，突破了微创的极限——达芬奇手术机器人使手术更加精细、稳定，相对于传统微创手术，进一步降低了患者的出血量和手术风险，创伤更少、患者更舒适。

  经验丨有好传统，也有新进展

  随着工作和生活节奏的加快，女性对于家庭、社会所承担的责任也在增加，女性健康问题不容乐观，各种常见和疑难妇科疾病的高发直接威胁着女性健康，另一方面，女性患者对治疗过程中减少创伤、保障外观的美观也有了更高的要求。徐医附院妇科始终坚持规范化、微创化、人性化，在帮助女性朋友治疗好疾病的同时，还其自信和女性美。

  在此之前，腔镜技术是妇科微创手术的主力军，徐医附院妇科开展的项目、例数均为地区之最。如今，有了达芬奇手术机器人的帮助，更是如虎添翼，引领地区妇科手术进入微创新时代。

  专家丨杜文升

  徐医附院妇二科主任，主任医师，中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会盆底健康医学联盟理事。从事妇产科专业近20年，2010-2012作为医疗专家赴南美医疗援助2年，获省援外先进个人。擅长妇科良恶性肿瘤的微创治疗，腹腔镜下宫颈癌根治术，腹腔镜下子宫内膜癌分期手术，早期卵巢癌肿瘤细胞减灭术，外阴癌腹腔下腹股沟淋巴结清扫术，盆底重建术、骶前固定术、高位骶韧带悬吊术、阴道封闭术、TOT等治疗盆底功能障碍性疾病。

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