耳朵是五官之中的一个重要器官，负责听觉和身体的平衡觉，同时，对人的容貌和外观具有重要的美学作用。耳朵的畸形将可能影响到听觉和美观，中耳和内耳的畸形不能看到，但会严重影响听觉。外耳畸形不但容易发现，也可能会影响到听觉。

  什么是小耳畸形？

  小耳畸形，也称为先天性外中耳畸形，是耳科常见的出生缺陷。同时，麻烦的还在于患小儿畸形时，外耳道闭锁和中耳畸形经常伴随发生。这是因为在胚胎发育过程中，外耳和中耳来源于同一胚层，常常同时发生，但通常不伴有内耳畸形。表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，通俗来讲就是孩子出生就缺少一侧或两侧的耳朵。

  耳廓畸形根据严重程度分为：

  1、度畸形，耳廓有轻微的畸形，比正常的耳廓稍小，耳廓结构可辨；

  2、度畸形，耳廓只有正常耳廓的1/2到2/3大小，耳廓部分结构不清；

  3、度畸形，耳廓有严重的畸形，耳廓无正常结构，仅有“腊肠样”或“花生样”残余组织；

  4、度畸形，无耳畸形。

  为什么会造成小耳畸形？

  先天性小耳畸形是先天发育不良所致的一种偶发事件，目前病因尚无定论，一般认为是环境和遗传因素共同作用的结果。

  环境因素中在母亲妊娠早期由于病毒性感冒、妊娠反应过重、家庭装修的有毒物质等都是可能导致小耳畸形发病的因素，但可以明确的是，不是父母亲造成的，现在也没有证据证实孕期饮食、作息、疾病等会引起这种情况，所以父母亲不必内疚和相互埋怨。

  大量的临床研究发现小耳畸形的孩子6周岁以后就可以手术了，因为这个年龄耳朵大小已经接近成人，仅比患者成年后的耳朵小一点点，再造耳朵时仅需将支架做的比6岁时正常的耳朵稍大一点就可以了，而且这个时候手术对孩子的心理和学业带来的影响小。但年龄不是选择手术时机的唯一因素，由于耳廓再造需要取自身的肋软骨，一般孩子的身高达到1.2米，肋软骨的大小和强度就能够满足手术的需要，孩子太小的话，每根肋软骨的量就少，可能需要多取一根软骨。

  因此小耳畸形耳廓再造的手术时机，结合生理及心理因素，不仅年龄要在6周岁以上，身高还要不低于1.2米。

  该怎么治疗？

  目前最好的治疗方式就是耳再造。国外内报道的耳再造方式有很多种。外耳再造术涵盖了皮瓣、筋膜瓣、皮肤、软骨移植、软骨雕刻及扩张器应用等多项整形外科技术，是一个系统工程，是整形外科比较复杂的手术之一。

  小耳畸形修复手术是一个非常具有挑战性的工作，需要分多次完成。

  李强主任是医学博士，副教授，副主任医师，2018年毕业于北京协和医学院。是江苏省“科教强卫”医学青年人才，江苏省“333工程”高层次人才，为中华医学会医学美学与美容学分会干细胞学组秘书、委员。擅长面部年轻化精细美容手术，全耳、全鼻等器官再造，烧烫伤后体表瘢痕修复，以及脂肪干细胞的基础研究及临床应用。主持国家自然科学基金、教育部、省厅等课题多项。

  李强主任是我科人才梯队建设重要成员，2015年由徐医附院委培，脱产全职在北京协和医学院攻读博士学位，师从国际著名耳再造大师章庆国教授。2018年顺利毕业回院。目前已在整形领域权威杂志发表SCI论文10余篇，总影响因子30多分。近年我科按照医院“1234”高质量转型发展战略，狠抓人才学科建设，一批青年医师迅速成长，取得了一系列成果，并获得国内学者广泛认可，进一步提升了学科综合能力和学术影响力。

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