患者王某某大学毕业以后从事IT行业，工作初期表现很优秀，性格腼腆的他给同事们的印象是工作扎实肯干、任劳任怨，不出风头、认真负责，对待同事和蔼可亲，深得同事和单位领导的认可，在家里兄妹二人，一直是父母亲心中值得骄傲的孩子，左邻右舍夸奖的对象，别人家孩子的学习榜样。也就是这样一个大家心目中的佼佼者3年前发生了大的变化，首先莫名辞退了大家都羡慕的工作，与家人商量称自己想独自创业，但实际上辞去工作以后并没有像他所说那样要去创业，而是回到家中几乎是闭门不出，白天在楼上睡觉或玩手机，甚至吃饭都懒得下楼，家里来亲属从不见面，对待父母亲也逐渐情感淡漠，甚至有时因为对他一点点要求就会大发雷霆，摔砸东西。偶尔晚上和母亲出门散步，总表现紧张样子，对于路过的陌生人警惕性很高，这样一直维持着2年多时间，后来患者的妹妹经别人介绍来医院咨询，想把哥哥带来医院检查一下，了解是不是有精神心理方面的问题。最终在多方的努力下，患者同意来医院检查，初次接诊发现患者的警惕性很高，否认自己的一切病情，对自己所做的一切都能给一个恰似合理的解释。也表示可能自己一直都在调整自己的心态，最近心态感觉好转，也正准备找工作并正常上班。回家以后该患者并没像他所承诺那样，一如既往像往常一样，并且情绪波动更大，称家人不能理解他，让他去看精神科，这样做是害了他，让他无法面对周围人。自己只是在调整心态，而并不是心理问题。

  几个月过去了，他依旧像以前一样，白天把窗帘拉上，生活极不规律，家里也动用了很多亲戚来劝说都是无济于事。为了进一步治疗，家人将患者送到徐州市东方人民医院就诊。

  精神科童柱主任为王某某做了详细的检查，结合患者病史表现诊断为：未分化型精神分裂症。经过一个多月的系统治疗，王某某病情趋于稳定好转。童主任与患者沟通后，他详细描述了入院前的思想和情绪波动情况。

  “入院前我表现懒惰，整日不想起床，起床了会感到很危险，有种恐惧感觉，如果起床了就不是自己了；或者就算白天起床身体也会感到疲倦，没有精力，所以想大部分时间都赖在床上。又因为自己家在马路边上，平时过往车辆和人流很多，总会有种感觉，这些过往的车或者人会与自己有一些关联，尤其是车或者人发出声音，心里总会想这些车流、人流的声音会是故意让自己感觉得到的。”

  “还有一次走亲戚时，左耳听到自己村庄的有个人在说他说他声音。2017年时候，有一次出差，在一家单位里看到摄像头有种很不自在的感觉，好像视乎在监视自己，以后对摄像头就特别敏感。在工作中与同事有种不自然感觉，感觉坐了单位椅子自己会有变化，自己坐这些椅子不合适，别人坐着，自己只能站着，别人躺下休息时，自己还是一直站着休息，就觉得自己是低人一等。所以我要辞去工作，只愿意整日待在家里。现在这些莫名的感觉都消除了，也没有一种特殊的感受了，我也愿意说出自己的情况，让你们能更进一步了解我的病情，彻底治疗我的病情。”

  童主任表示：在了解此患者的整个病情以后，也就不难理解很多患者为什么出现很多怪异的行为和奇特生活模式，患者的这些症状可以概况我们精神科里一个综合征：康金斯基综合征或者精神自动症。本综合症表现是比较复杂的，具有多种多样的症状在这里概括如下：

  （1）联想性精神自动症：可包括多种方面症状，诸如强制性思维、被揭露症状、被控制症状、回忆被开放症状、思维鸣响等。

  （2）内感不适性精神自动症：患者可以出现假性幻觉（包括幻视、幻听、幻嗅、幻味等）以及存在体内某部位的各种各样的特殊感觉，如烧灼样、抽压样、绞动、挤压、抽动样各种不愉快感觉或体验等。

  （3）运动性精神自动症：患者的某种运动、动作按照本人的意志，而是根据某种外界的作用或影响实现为行动的，如感觉到本人是在外力“指令”之下做“闭眼”、“伸舌”、“举手”动作和“说话”，完全丧失了自我控制能力。

  （4）系统的被害妄想和影响妄想等是这一综合征的常见妄想。也有少见的妄想，例如所谓变形妄想，按指患者声称本人变成为一个非生物，如声称自己是“猪鬃”、“一个鸡毛”。有时患者似乎觉得他的躯体某些部分变成了两个。

  （5）假性幻觉性回忆：这一症状照例突然产生，把早年某些事件的回忆性的形象，以假性幻觉形式再生出来，例如患者,他用内部的眼睛在脑内看到童年期与伙伴欢庆国庆节的具体生动的场面和详细情节。

  （6）“假道现象”：本综合症并不少见。按此种现象指出患者有某些精神症状，例如幻觉或妄想，患者还多见他本人不承认自己有精神病及其症状，反而确认倒是他的某个近亲戚或者医生患有精神病及其他症状。

  童主任提醒市民：家人如果出现上述症状，需尽快到正规的专科医院进行系统治疗，以免耽误病情。

徐州市东方人民医院精神六科 童柱

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