王阿姨今年50岁，日子本应过得很舒心，孩子成家，和睦团圆，家人健康，但这两年来全身的疼痛难受，却让她一直苦不堪言。一开始经常感到脖子酸，风一吹就全身疼痛尤其是关节疼痛，这样的疼痛已经严重影响到她的生活，到处就诊看病，医生的解释莫衷一是，自己也认为一定是关节炎在作怪，但是相关治疗没有效果。之后又出现持续的腰酸背痛和胸痛以及腹痛、小腹坠胀，两条腿无力，浑身感觉发凉，暑气正盛的的季节还穿着棉服，空调风扇从不敢用。先后到几家大医院，看了消化科、神经内科、骨科、皮肤科等，做过很多检查和辅助检查，都没有发现明显异常多的躯体疾病，西药、中药吃了不少，就是不见好。前不久经人介绍来到徐州市东方人民医院就诊。

  市东方人民医院抑郁障碍一科庄二阳主任根据王阿姨的叙述和家属的介绍，结合相关心理评估，诊断她患了“躯体形式疼痛障碍”，给予大量的解释和安抚，王阿姨仍然声称自己是关节炎，还埋怨家人把她带到东方医院，最终她对医生的解释将信将疑，勉强配合住院治疗，按照医生的嘱咐，吃了半个月的药，配合病区的护理和心理辅导，顽固的全身疼痛竟然好了一大半，心情也明显好转，王阿姨这才真正的信任病区的医生，感激之情溢于言表。那么如此顽固的“疑难杂症”怎么会在精神心理科看好了呢？

  庄主任告诉她，其实“躯体形式疼痛障碍”是精神科的常见病，女性好发，主要表现为全身各部位的持久性疼痛、不适，患者感到非常痛苦，但对疼痛部位进行各种医学检查及化验，都没有器质性病变。最为典型的疼痛为头面部疼痛、腰背痛或慢性盆腔痛以及其他感觉异常。疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为模糊的钝痛、胀痛、酸痛或锐痛，有时也会合并怕冷、皮肤发麻、针刺感等感觉异常。由于各种检查都没有发现异常，让各科医生不易诊断。于是患者反复就医，重复检查，吃了不少药，却不见效果。这类疼痛与心理因素或情绪冲突关系密切，多数患者伴有抑郁、焦虑、心烦、失眠，并与躯体疼痛症状互为因果，长期以往，形成恶性循环。

  “躯体形式疼痛障碍”的疼痛症状可能和性格特点、不良情绪以及脑内神经递质功能异常有关，从而导致患者的痛觉和感觉阈值下降，变得敏感，容易感到疼痛。因此，市东方人民医院庄二阳主任建议：治疗躯体形式疼痛障碍需要从两个方面着手。一是服用调节大脑神经递质浓度的药物，这类药既能治疗功能性疼痛，同时可以治疗抑郁焦虑。二是心理治疗，让患者认识到，虽然病痛是真实的感受，但身体并不存在器质性病变，这些疼痛对生命、健康不会带来任何威胁。鼓励病人努力学会自我调节，调整自己的生活环境和人际关系，保持从容接纳的心态；合理安排生活，培养兴趣，参加力所能及的劳动。家属也应正确认识，要协助患者建立亲和融洽的家庭氛围，这些都有助于患者摆脱疼痛，早日康复。

徐州市东方人民医院心理二科 庄二阳

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