29岁的王女士(化名)，孕32周，因“上腹痛8小时”在7月18日凌晨就诊于市一院急诊产科，经检查发现为胆总管上段扩张伴结石，考虑胆总管结石伴胆管炎。在市一院医生高度重视，充分防辐射保护下，最终以40分钟的手术、最少的X线辅助成功取出结石。

  凌晨就诊于急诊产科

  经产科曹珊医师经细致查看病人及初步检查后，基本排除妇产科相关急症引起的腹痛，完善腹部彩超提示胆总管上段扩张伴结石，考虑胆总管结石伴胆管炎。

  经过三科会诊讨论提出两种治疗方案：

  1.外科手术，但考虑到患者孕晚期，手术风险较大；

  2、消化科急诊ERCP手术，即内窥镜逆行性胆管胰管造影术，ERCP需X线辅助，患者孕32周，可能对胎儿造成影响，且ERCP本身手术风险及相关并发症较多，同样具有风险。

  08：40 开始手术

  值班医生高之峰立即联系科主任陈光侠、曹琳琳护士长，主任护士长接到电话后高度重视，分别联系有十几年ERCP操作经验的韩新臣主任及闫坤副主任护师，08：30一切准备就绪，人员到位，术前使用铅衣给予胎儿及孕妇充分的防辐射保护。08：40手术开始，凭借丰富的临床操作经验，韩新臣主任医师、高之峰副主任医师、闫坤副主任护师在最少的X线辅助下成功取出结石，手术历时40分钟，术后鼻胆管引流、抗感染等对症处理，症状很快缓解，病程中监测胎心一切正常，住院九天患者平安出院。患者及家属非常满意。

  消化科专家表示妊娠期间胆管结石引起胆管炎、胰腺炎等时，应优选 ERCP，可避免妊娠期间手术干预的并发症，妊娠期间施行 ERCP 具有一定的风险和技术困难，因此妊娠期 ERCP 应由经验丰富的内镜医生操作，并尽量推迟至妊娠中后期，ERCP期间应尽量减少孕妇及胎儿的放射线暴露，做好孕妇及胎儿的放射防护与生命体征监护，尽量采用简短的透视，减少胎儿的放射线暴露。

  ERCP技术在该科已开展10余年，目前该科常规开展ERCP造影，乳头切开术(EST)，乳头球囊扩张术，胆管、胰管结石取出术，困难结石碎石及取石术，梗阻性黄疸的诊断与治疗，胆管、胰管塑料支架引流术，胆管狭窄细胞刷刷检细胞学诊断，胆管金属支架引流术，胆管、胰管狭窄扩张术，鼻胆管引流术等。

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