出院时，郑先生高兴地对其主治医生，介入科副主任医师、下肢动静脉栓塞专病门诊医生卜庆云说：“多亏中医院中西医结合治好了我的病，不然我恐怕连路都走不了。”

  １、一走路便右下肢酸痛难忍
  63岁的郑先生平日身体还不错，除了有8年糖尿病史外，并未有其他什么毛病。大约半年前，郑先生感觉右下肢有轻微酸胀、疼痛，尤其是走了远路之后，酸痛的感觉明显加重，并渐出现下肢无力感。开始郑先生并未当回事，走路多了歇一歇也能好。可是这种症状并未能好转，还有加重的迹象。到了去年11月，郑先生右下肢酸胀、疼痛、无力感的现象更加严重，平时走路走不了50米便要停下来歇歇。
  “走不了几步就得停下来，连大门都出不了，这可咋办!”右腿酸痛严重影响到郑先生的日常生活，他于是来到市中医院介入科就诊。接诊的副主任医师卜庆云通过问诊及初步检查，判断其下肢动脉硬化闭塞的可能性较大，建议他入院治疗。
  住院后，查体发现郑先生右下肢踝关节及足部皮肤寒凉，右足背动脉未及搏动，末梢循环减慢。进一步的下肢动脉CTA检查提示，郑先生有双下肢动脉硬化表现，右侧腓动脉、两侧胫前动脉有部分管腔栓塞、闭塞可能。

  ２、介入溶栓，改善动脉闭塞段
  卜庆云介绍，入院后，为郑先生完善各种检查后，考虑他右下肢血管局部狭窄并伴有血栓形成，可明确为下肢动脉硬化闭塞症，因此决定为其进行介入治疗。
  据卜庆云介绍，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。“该病在45岁以上的中老年人中多发，通常男性多于女性，患者常伴有高血压、糖尿病等病史。卜庆云说，“郑先生就有8年的糖尿病史，长期的高血糖、高血脂极易使血液变得黏稠，时间长了，形成血栓，造成血管堵塞。”
  明确了病因并积极做好术前准备工作，卜庆云为郑先生进行了“经皮穿刺下肢动脉造影+动脉内置管术”。术中采用左侧腹股沟韧带下方2cm处局部麻醉，Seldinger法穿刺左侧股动脉。先行左侧股动脉造影，再选择右侧髂动脉造影，明确右髂动脉、股动脉、腘动脉是否通畅及闭塞位置、长度等，然后选择以超滑导丝探查狭窄或闭塞段，并留置导管进行溶栓、扩血管等治疗。
  介入方法通过留置导管注入相应药物进行溶栓、扩血管等，将造成血管狭窄或闭塞的血栓消融掉，以改善狭窄或闭塞段血管及周围侧枝血管的血流，改善下肢动脉供血，提高患者生活质量。卜庆云介绍，术后两天，再次检查发现，郑先生下肢动脉供血较之前有所改善，右下肢温度正常，趾端循环时间也恢复正常。
  ３、活血化瘀，改善症状防复发
  下肢动脉硬化闭塞症多与高血压、高血糖等疾病相关，也与患者日常不良生活习惯有很大关系。介入治疗后，若不注意慢性疾病的控制，极易复发，“这时就需要中医药发挥作用了。”卜庆云说，“动脉硬化闭塞在中医上属‘脱疽’‘血脉瘀阻证’范畴，像郑先生，为其中医辨证发现其素体脾气不健、肾阳不足、化生不足，内不能生气血壮脏腑，外不能充养四肢。肾阳不足，不能温煦四末，四肢失于濡养，经脉不通，不通则痛，因而发为本病。”
  术后，对郑先生继续使用通脉汤、活血通脉饮等中药进行活血化瘀、温补肾阳等治疗，以进一步改善右下肢远段供血，巩固疗效。一周后，郑先生便可下床活动，至出院时，右下肢已无明显酸痛不适，末梢循环正常，可自行连续行走500米。
  重点提醒
  卜庆云提醒，下肢动脉硬化闭塞症患者尤其要注意日常生活习惯的培养，注意低糖、低脂、低盐饮食，杜绝高血糖、高血压等疾病的诱发因素，进行适当运动，防止血栓形成。“预防下肢动脉血栓，泡脚是不错的方法，但使用中药泡脚需要在医生的指导下进行。”卜庆云说。
  专家介绍

卞庆云 
副主任医师  副教授

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