“子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，好发于围绝经期和绝经后女性，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。”

  在我国，作为继宫颈癌之后，第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%～30%。部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤第一位。
  研究发现，围绝经期内（50~59岁）的妇女发病率最高。其中大多数是由于雌激素长期刺激，孕激素缺乏，内膜失去保护，持续增生，就会发生子宫内膜癌。
  症状：
  （1）阴道流血：少数早期子宫内膜癌可能无任何症状，临床上难以发现。但90%子宫内膜癌的主要症状为各种阴道流血。
  1）绝经后阴道流血：绝经后阴道流血为子宫内膜癌患者的主要症状，90%以上的绝经后患者以阴道流血症状就诊。阴道流血于肿瘤早期即可出现，因此，初次就诊的子宫内膜癌患者中早期患者约占70%。
  2）月经紊乱：约20%的子宫内膜癌患者为围绝经期妇女，40岁以下的年轻妇女仅占5%~10%。患者可表现为月经周期紊乱，月经淋漓不尽甚至阴道大量出血。
  （2）阴道异常排液：早期可为少量浆液性或血性分泌物。晚期因肿瘤体积增大发生局部感染、坏死，排出恶臭的脓血样液体。
  （3）疼痛：多为下腹隐痛不适，可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因病变扩散至子宫旁组织韧带或压迫神经及器官，还可出现下肢或腰骶部疼痛。

  （4）其他：晚期患者可触及下腹部增大的子宫，可出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

  危险因素：
  1. 生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）等。
      2. 肥胖、高血压、糖尿病，又称为子宫内膜癌三联征。有研究表明体重指数（BMI）每增加1个单位（kg/m2），子宫内膜癌的相对危险增加9％。糖尿患者或糖耐量不正常者患病风险比正常人增加2.8倍；高血压者增高1.8倍。
      3. 初潮早与绝经晚
      4. 不孕不育：会增加子宫内膜癌的风险，而每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险。此外，末次妊娠年龄越高患子宫内膜癌的概率也越低。
      5.卵巢肿瘤
      6.外源性雌激素：如保健品、乳腺癌患者长期服用的三苯氧胺等的女性。
      7. 遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史。
      8. 生活方式：包括饮食习惯、运动、饮酒、吸烟等。

  对存在上述子宫内膜癌的危险因素者，应坚持定期检查。主要筛查方式为经阴道或经腹超声，监测子宫内膜厚度及异常情况。

  检查与治疗：
  Part 01
  检查方法
      1.B超检查：为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。
      2.分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌，是否累及宫颈管，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，还可以起到止血的作用。标本送病理学检查，以便确诊或排除子宫内膜癌。
      3.宫腔镜检查：宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范围，及宫颈管有否受累等。
      4.磁共振成像（MRI）：能较准确估计肿瘤分期。
      5.肿瘤标志物CA125：早期一般无升高，有子宫外转移者可明显升高，并可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。
  Part 02
  治疗手段
      1.手术：手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。
      2.放疗：是治疗子宫内膜癌有效的方法之一，目前放疗多合并化疗增敏，又称为放化疗。
      3.化疗：化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗，多用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明细胞癌等；或是复发病例；或是具有复发高危因素的手术后患者。

      4.激素治疗：对于癌前病变（不典型增生）或早期子宫内膜样腺样腺癌患者中，符合保留生育功能的条件者，可以选择孕激素治疗，需谨记这类患者定期要行病理学检查。

  子宫内膜癌早期5年的生存率可达80%~90%。因此，子宫内膜癌早发现、早诊断，早治疗，预后好，平时应重视“月经紊乱”和绝经后阴道流血，为健康保驾护航。