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老人肺部感染引发心衰 徐州市第六人民医院医护悉心救护
信息来自:徐州健康网    发布时间:2021-03-11 11:25:00    阅读量:13230次
[摘要]:徐州健康:2月20日上午11点多,徐州市第六人民医院胡琪清主任如往常一样在重症监护室里忙碌着,休息间隙发现手机上多了几条微信,基本都是患者家属发来的信息,有咨询用药的,有感谢住院期间
  2月20日上午11点多,徐州市第六人民医院胡琪清主任如往常一样在重症监护室里忙碌着,休息间隙发现手机上多了几条微信,基本都是患者家属发来的信息,有咨询用药的,有感谢住院期间的治疗的,其中的一条微信让她有些动容,“胡主任,今天我去办了出院手续,多亏您的帮助,实际花的没有那么多。您是个好大夫。”
  事情还要从半个月前说起,老人因外伤从外院急送至六院,手术很成功,回到当地医院继续治疗后没多久,老人出现了憋喘,不能平卧的状况,随后意识模糊,由于老人曾有过脑出血的病史,家人不敢耽误,立刻重返六院,将老人直接送入了重症医学科。
  接诊时老人已大汗淋漓、意识不清、憋喘难耐,并伴有全身水肿。老人是因肺部感染引发的心衰,吸氧、吸痰、强心、利尿、抗感染……胡琪清指挥大家有条不紊地开展抢救,并与患者家属做了初步的沟通了解后,放弃气管插管,改用人工操作进行气管内吸痰,医护人员用专业手法将硅胶吸痰管插入气管深处,刺激老人呛咳,将肺深部的痰液呛到主支气管后抽出。“老人年纪大了,情况危重,在条件允许的情况下,采用人工操作进行气管内吸痰,虽然对操作要求技巧性高,费时长,但效果很好,主要避免了有创插管,病人家属也更容易接受。”
  老人的情况在一天天的变好,第三天时,水肿已有明显改善,意识转清,可部分配合治疗,并自主进食。不料此时老人的家人提出出院,并且情绪激动,这让胡琪清有些意外,原来之前因为外伤手术等家中已花费不少,由于外伤核查需要时间,且正遇年假期间,需要年假过后才能通过审核进行报销,家庭经济拮拘,这次在重症监护科家人担心费用高昂,便想放弃治疗,知道他们的顾虑后,胡琪清充分安抚老人的老伴及子女,告之病情刚稳定,如果放弃治疗有出现病情再次反复的可能,并强调从接诊开始,就已经充分考虑了他们家的基本情况,再结合老人的病情,医生基本都选择能报销的药物,尽量减少家庭的负担。一番话,让家人如释重负。
  患者入院时由于肺部存在感染,痰液较多,伴意识不清,反复吸痰是必不可少的环节。六院重症医学科多采用专业手法人工操作进行气管内吸痰,效果更为明显。胡琪清解释说,为了确保危急重症患者呼吸道通畅,深入的吸痰与人工气道的建立是不可或缺的,并且要积极促进痰液排出以治疗和预防肺部感染,可以显著改善患者预后。如果吸痰不及时或操作不当会造成诸多并发症,影响患者治疗甚至出现多种并发症危及患者生命!医护人员定时采用专业手法进行人工操作气管内吸痰,比建立人工气道进行有创通气下的吸痰更人性化,无论从距离、力度的掌控还是患者及家属的感受都更好。尤其对于清醒患者,不影响患者正常的言语沟通交流与饮食,同时产生的费用也相对低一些。但由于要照顾患者的感受,以及患者存在本能的反应,对操作的技巧性要求高,时间较久,医护人员在操作的过程中,常常要付出相对建立人工气道后吸痰数倍或者数十倍的耐心、时间与体力,才能让细软的硅胶吸痰管进入气管内。 “但只要治疗效果好,患者及家属感受与接受度度好,我们医护人员累一些也是值得。”胡琪清如是说。
  经过精心的治疗与护理,患者逐渐好转,意识状态也慢慢改善。一周后,老人的神志完全清醒,能够正确回答问题,双下肢及身体低垂部位水肿消失,痰量明显下降,痰液也由入院时的大量黄稠脓痰变为少量白色粘痰。复查CT后,肺水肿消失,感染灶也已明显吸收变小,老人恢复情况良好。鉴于此,胡琪清建议老人可先行出院,回当地医院继续治疗。在患者出院三天后,患者的外伤审核通过,在办理完出院结账手续后,深受感动的老人家属给胡琪清发来了那条微信以表达感激之情。胡琪清深有感触地在朋友圈里写下一段话:“回想病人住院期间的波折与反复,以及沟通的障碍等,医患之间缺少的还是足够的信任,希望以后(会)越来越好!”

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