近日，陈女士和爱人特意来到内分泌科应长江博士的门诊。但是，这次他们不是来看病的……
  “感谢您，应主任，我们有孩子了，今天来产检，特意到您这里感谢您！”陈女士和爱人向应长江不停道谢。

  原来一年前，结婚4年的陈女士因为总是怀不上孕，来到医院产科就诊，根据检查指标显示她高胰岛素抵抗、高雄性激素、卵巢体积＞10ml、一侧卵巢有多枚2-9mm的卵泡；诊断多囊卵巢综合征，所以难以怀孕。

  那时候，28岁陈女士，体重152斤，身高1.55m，BMI 31.63kg/m2，平素月经不规律，面部及背部有较多的痤疮，肚脐眼周围有黑色粗长毛发，双下肢有较多毛发，经过诊断，应该是肥胖引起的内分泌失调。
  一年来，她定期到内分泌科应长江博士门诊进行调整治疗，应长江博士联合营养科、妇产科等多个科室的专家对她进行治疗，给予饮食指导、运动指导、药物干预，陈女士的内分泌水平逐渐恢复正常，现在也顺利怀孕，所以特地来向应主任致谢！
  导语
  肥胖已经成为一种现代病，特别是女性，不仅影响美观，还可导致高血压、糖尿病等代谢性疾病。甚至还有人说“太胖的女性会不孕”！这个说法是真是假？下面我们就一起来探个究竟！
  在给出答案之前，我们先来了解一下“内分泌失调”这个问题。
  什么是内分泌失调？ 

  对于健康人而言，身体中的内分泌系统所分泌的激素往往处于平衡的水平。但是倘若内分泌系统分泌的激素太多或者太少，就会导致新陈代谢的紊乱，继而引发精神、情绪、皮肤等方面的疾病，这便是内分泌失调。

  内分泌失调为什么导致不孕？ 
  内分泌失调导致不孕的原因可从以下几个方面展开：
  黄体功能不足：导致女性子宫发育不良，从而出现早期流产，甚至影响怀孕。
  多囊卵巢综合征：出现无排卵、多毛、月经紊乱，造成不孕。
  排卵障碍：引起月经失调、闭经、多毛、肥胖，不孕。
  肥胖为什么会导致不孕？ 
  肥胖能激活炎症因子网络，导致机体处于持续的慢性炎症状态。

  肥胖不仅影响全身代谢，同样影响子宫内膜的受孕功能。如常见的子宫内膜炎、卵巢囊肿、子宫颈囊肿、输卵管粘连及阻塞、盆腔积液等，都是影响受孕的常见因素。

  肥胖影响卵泡的发育与排卵。
  肥胖影响下丘脑—垂体—性腺轴，尤其是腹型肥胖常处于胰岛素抵抗及高胰岛素血症状态。过多的胰岛素刺激卵巢产生过多甾体激素及雄激素，使卵泡过早闭锁。肥胖还可通过氧化应激与内质网应激、脂肪因子等方面来干扰卵泡与卵母细胞的正常发育，导致排卵障碍，甚至不孕。

  肥胖患者常导致多囊卵巢综合征，而多囊卵巢激素分泌的紊乱，如高雄激素血症等又是进一步加重肥胖的重要原因之一。多囊卵巢综合征是一种雄激素过高的内分泌紊乱，会导致稀发排卵或无排卵，常表现为月经稀发，甚至闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮和黑棘皮症。

  肥胖影响受孕及着床。
  肥胖会降低子宫内膜的容受性。肥胖患者的子宫螺旋动脉血供少于正常者，而子宫内膜的血供与受精卵着床是否成功关系密切。肥胖，尤其是伴多囊卵巢综合征的患者，早孕期HCG水平与体重指数成负相关，肥胖孕妇脂肪组织中的某些因子影响了种植胚胎的HCG分泌。这说明，越肥胖，着床能力越差。
  肥胖可导致胚胎发育异常或停育。

  肥胖多伴有多囊卵巢综合征，可导致子宫内膜的性激素受体表达异常，易导致早期流产，妊娠期糖尿病和高血压发病风险增高。妊娠合并糖尿病对母儿有严重的影响：孕早期自然流产发病率高达15%～30%；胚胎发育异常甚至死亡的病例临床也不少见；并发子痫的发生率是正常孕妇的3～5倍；羊水过多的发病率较非糖尿病孕妇多10倍；巨大胎儿的发生率高达25%～40%；胎儿宫内发育迟缓发生率为21%。

  怎么判断内分泌失调？
  皮肤状况恶化：女性出现脸色暗沉、色斑、痘痘、麦粒肿、黑头等常见的皮肤问题，光靠一些护肤品和化妆品无法从根源上解决。
  肥胖：不良的饮食习惯是造成内分泌失调的根本原因。偏食、高热量、高脂肪的食物、暴饮暴食等等，都会影响内分泌系统的正常工作。
  急火攻心：有的人脾气比较暴躁，会控制不住发火的欲望，情绪波动非常的大，就像是急火攻心一般，还常常出汗。这样的人也可能是内分泌出现的紊乱，不要当作性格问题最后不了了之。
  体毛生长不正常：男性体内雄性激素多雌性激素较少，所以男性的体毛丰富，当内分泌失调影响到这两种激素在体内的比例时，就有可能出现男性体毛过少或女性体毛猛增的现象。
  各类疾病：内分泌失调的女性可能会有乳房增生、月经不调、痛经、子宫内膜异位、不孕症等疾病，严重影响生活质量。
  现在，年轻女性肥胖的发生率逐年增高，明显影响怀孕的成功率。所以肥胖女性要限制碳水化合物的摄入，增加体育锻炼或者劳动强度减轻体重，改善激素紊乱的状态，从而提高受孕能力。
  内分泌科市级临床重点专科
  徐医附院内分泌科是徐州市市级临床重点专科，现有工作人员32名，其中医师14名，护士15名，实验室人员3名，包括主任医师、教授1名，副主任医师3名，主治医师5名，住院医师8名，硕士学位15名，主管护师3名，护师9名，护士6名，主管技师1名。

  该科经过多年的努力，对内分泌及代谢病常见病、多发病的诊治已探索出较成熟的方法；对内分泌急症如糖尿病非酮症高渗性综合征、垂体危象等有一套较为完善的诊断和抢救措施；对少见病、疑难疾病如：男性性腺功能不全、内分泌性高血压等的鉴别诊断模式逐步完善。

  该科年门诊量3万人次，出院病人千余人次，现有床位68张，临床技能实验室1个，开展甲状腺项目、糖尿病检测项目以及骨密度检测。
特色技术：
  1、特发性低促性腺激素性功能减退症的GnRH泵的治疗
  2、糖尿病的干细胞移植治疗
  3、垂体ACTH瘤的岩下窦静脉插管采血检查
  4、原发性醛固酮增多症的肾上腺静脉插管采血检查
  5、胃转流手术治疗糖尿病

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