面对医疗信息化的迅猛发展，以及广大人民群众对医疗护理服务需求的提高，质量管理如何做得更科学、更精细，成为摆在全体护理人员面前的一项重要课题。

  在铜山区人民医院，大家已形成一个共识：护理质量不仅取决于护理人员的业务素质和技术、水平，同时与护理管理方法的优劣和管理水平的高低也密不可分。护理部始终以PDCA的理念开展各项护理工作。特别在护理质量管理方面，将质量控制落实到每个护理工作环节中，并注重问题的解决。对平时工作中高频发的问题或工作中的难点作为改进要点，建立检查指标及监督板。做到在工作中学，干中查，以尽快解决问题为目的，形成了人人参与护理质量管理的良好局面，促进了护理质量的不断提升。

  PDCA——变“事后控制”为“事前控制”

  PDCA循环管理（质量管理工作循环）是由美国的质量管理专家戴明博士首先提出来的，是一种全面质量管理方法，包括计划、实施、检查和处理四个阶段，是持续质量改进的基本方法。

  零缺陷之父、世界质量先生、伟大的管理思想家克劳斯比说过：质量基础标准是零缺陷，是要求每个人第一次把事情做对，提高质量的良方是事先控制，而不是事后检验。所以，铜山区人民医院护理部始终在倡导护理队伍，要转变护理管理理念，将“事后控制”向“事前控制”转变。通过PDCA模式的应用，护理质量管理不仅仅停留在单次的问题处理和目标实现上，而是制定改进计划，进入持续改进程序，使护理质量得到持续提升。

  2020年初，护理部针对2019年存在的重点问题开展以“降低住院患者跌倒/坠床率”的护理质量持续改进项目。住院患者发生跌倒/坠床造成的伤害,不但给患者带来身体和精神上的痛苦,也增加了患者的住院时间和医疗费用、护理人员的工作任务、影响床位周转率等，给医院的整体利益带来损失。

  2019年度铜山区人民医院住院患者发生跌倒不良事件例数为18例，发生率为0.95‰，占2019年全年不良事件的比例为 27.7%。针对此问题，护理部成立安全管理专项改进小组，由护理部牵头启动此项目的质量改进，运用头脑风暴进行根因分析，并联合后勤、保洁、设备、医技等部门进行患者住院环境的改善，从护理层面上制定了《跌倒坠床高度危险评分监测单》，加强患者及家属的预防跌倒宣传教育等，保障护理措施的有效落实。通过各个部门的合作与努力，2020年跌倒/坠床发生9例，发生率比2019年下降0.36‰，收到了良好的效果。

  护理质量贯穿在整个的护理工作之中，为促进护理质量的持续提升，每位护理人员都应牢固树立质控意识，其中护士长的职责不容小觑。作为病区的护理队伍的领头人，护士长更要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识，为此，铜山区人民医院护理部一直在引导改变护士长的质控思路——每年每个护理单元必须完成一项护理质量改进项目。2020年全院共开展19个护理质量改善项目，大部分项目形成了标准化流程。在静脉治疗护理质量持续改进方面也取得了可喜的成绩：六病区持续改进项目《降低留置针的堵管率》参加徐州市第二届品管圈大赛，荣获优胜奖；护士张晓然参加江苏省第二届“外周静脉输液治疗护理”演讲竞赛决赛,荣获全省第二名的好成绩。

  微课视频——助力提升优质护理服务

  在大卫生、大健康的理念下，在护理质量安全不断进步的同时，护理部非常关注对患者健康意识的培养，不断创新工作方法，开展健康知识的普及。在传统宣教途径的基础上，举办了“健康教育微课视频”比赛。各科结合自己的专业领域紧扣“健康教育宣传”主题，精心制作微课视频，共录制36个参赛作品，推送至医院微信公众号上供广大公众学习，所有视频案例均来源于临床一线，拍摄技术、表演和后期虽然都不够专业，但是从选题、创意、拍摄、制作到成片，处处有原创、原生态的风格，充分展现了护理人员的智慧，为患者提供了更优质的护理服务。也充分发挥了各护理专业引领作用，夯实了全院护理人员健康教育知识、使善于创新及运用独特新颖健康教育方法的护士脱颖而出，为百姓提供全方位全周期健康服务。

  在信息瞬息万变的新媒体时代，在科普作品从数量上向质量上改变，宣传方式从单一性到多样性发展的基础上，铜山区人民医院借助信息化技术的便捷、有效传播的优势，构建护理健康教育新形式， 深化优质护理服务，丰富专科护理内涵，使护理宣教更加科学、规范、直观、便捷、实用、有效，成就健康的力量，也标志着医院科普工作在走向规范化、科学化的道路上迈上了新台阶，步入了新阶段。

  一直以来，铜山区人民医院护理工作始终顺应时代发展的特点，在护理质量提升方面倾注了诸多力量，更强调全员参与管理的理念，实现了从下至上的管理方法，预防和减少护理缺陷的发生，优化工作流程，提高护士责任心和主人翁意识。更好地保证护理质量，为患者营造一个安全、整洁、舒适的就医环境。

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