风湿免疫病和肾脏疾病都是常见并且疑难杂症较多的疾病，具有临床表现复杂多样、早期易误诊的特点，若治疗不及时，致残率高甚至危及生命。因此，早发现、早诊治极其重要。其临床诊疗的复杂和困难性，考验着相关从医者的临床诊疗水平，而风湿肾病科的存在和发展，也是一个医院综合实力的体现。

  徐州市中医院风湿肾病科作为江苏省中医临床重点专科，通过打造规范化临床诊疗体系、发挥中医药特色优势、注重多科协作、加强先进技术为依托的专病化建设等多方举措，对风湿肾病疑难病例精准、高效狙击，提升临床质量疗效和患者就医感受，在淮海经济区享有较高的知名度和影响力。

  坚持规范化诊疗，精准抓住疑难病症真凶

  风湿免疫性疾病包括如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等200多个病种。由于风湿免疫性疾病致病因素复杂，可侵犯全身各个组织器官，其表现复杂多样。我国风湿免疫科起步较晚，人们对此类疾病的认识还不够深，大部分患者要在各大科室“走一圈”，最终才被诊断为风湿免疫性疾病，使患者失去早诊早治的机会。对此，徐州市中医院风湿肾病科在科主任陈鹏的带领下，坚持以鉴别诊断为中心，不断学习新的临床指南和专家共识，促进临床诊疗规范化，避免误诊误判，提高疑难病症的诊治能力。

  患者宋先生(化名)因存在胸腔积液被当地医院诊断患有结核病，病情治疗一直没有效果。辗转来到徐州市中医院风湿肾病科，经陈鹏主任详细的问诊排查，最终认定宋先生的胸腔积液非结核病导致，而是类风湿关节炎引起的。据了解，类风湿关节炎可导致一个有胸内表现的广泛的疾病谱，包括间质性肺疾病、类风湿肺结节、胸膜疾病等，其中，当类风湿关节炎侵袭到胸膜时，就会导致患者出现胸膜炎、胸腔积液等问题。

  风湿肾病在不同患者身上表现不同，与其它局部疾病类似，有时出现全身多系统多器官同时受累，往往给医生的临床诊断和治疗带来困难。如果不具备深厚的风湿肾病专业知识，诊断经验不够丰富，就很难锁定目标。只有提炼临床诊疗思路，使诊断程序清晰条理化，才能保证鉴别准确，诊疗规范。

  目前科室已开展多种风湿免疫性疾病和肾脏疾病的规范化诊断、治疗。对一些疑难危重病如狼疮脑病(中枢神经性狼疮)、狼疮肾炎、狼疮性胃肠病IgA肾病、膜性肾病、免疫性血小板减少、肺泡出血、淀粉样变性、MGRS、ANCA相关性血管炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎以及结缔组织病相关肺间质病变取得较好的疗效。

  发挥中医药特色优势，中西医结合效果显著

  该科立足于中医，在诊治风湿、肾病方面，保持鲜明的中医特色的同时，又采用中西医结合方法，不断提高中医药参与，充分发挥中医药治疗风湿、肾病的优势，取得不错的疗效。

  患者曹先生(化名)就是中医药治疗的受益者之一。曹先生体检查出血肌酐为600μmol/L，因其不愿意透析，药物治疗一段时间后，肌酐值虽有所下降，但曹先生夜尿多、便秘、乏力、精神差等各种不适却未曾得到改善。转院至徐州市中医院风湿肾病科，陈鹏团队立即根据其情况安排了一系列的中医药治疗方案。利用半夏泻心汤，对其调和肝脾;利用大黄附子汤，进行温阳散寒，通便止痛;再配合黄连素与理中丸等中成药的使用，曹先生的各种不适症状大为改善，肌酐也降到了300μmol/L。

  由于肾损害是不可逆的，所以慢性肾衰竭是不能够根治的，西药治疗虽然可以积极控制病因，延缓肾功能不良进展，但对患者贫血、乏力、便秘等肾衰诱发症状没有针对性疗效。此时，可以充分发挥中医药治疗肾脏病的优势，运用中医“整体观”，给予患者中医调理，可缓解患者诸多的主观不适症状，减轻疾病造成的痛苦。

  科室长期致力于对急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、泌尿系感染等原发性肾脏疾病以及系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤等继发性肾脏疾病的中西医结合治疗。西医诊疗及时、合理、准确、规范;中医诊疗则充分体现辨证论治思想，将中医特色转化为技术优势，构建中医个体化诊疗体系。

  目前，科室配备有中频电疗仪、电磁波治疗仪，开展了多种中医特色疗法，包括中药药浴、中药灌肠、中药薰药、拔罐、刮痧、冬病夏治中药穴位贴敷等，还研制了数种具有中医特色的专病制剂(类风关一号、痛风宁汤、肾安平等)。

  注重人才培养和技术引进，努力打造区域一流专科

  除发挥中医药特色之外，徐州市中医院风湿肾病科努力吸收运用现代诊疗技术，将生物制剂、血液净化应用于风湿免疫病和肾脏疾病的治疗，开展了利妥昔单抗治疗膜性肾病、血浆置换治疗系统性血管炎、贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮等疗法，还积极开展了经皮肾活检、肌骨超声、经皮腹膜透析导管植入术、动静脉造瘘术、内瘘修补术、长期透析导管插入术、自动腹膜透析等技术，拓展了诊疗范围。目前有血液透析机24台，CRRT机2台，血液透析室面积900m2，可进行血液透析、血液滤过透析、血浆置换、血液灌流等多种血液净化治疗方法。

  医院曾派专人赴北京协和医院学习免疫荧光等试验技术，专门设立了风湿免疫实验室，能够开展较为全面的风湿免疫学相关检查。检测采用世界公认的免疫荧光、酶联免疫吸附试验等方法，先进、准确，在全市居领先水平。2016年，科室派出医生前往北京大学第一医院进修，学习了肌肉关节骨骼超声检查技术;随后，由风湿肾病专科医生开展关节超声检查成立中医院的一大特色。在对类风湿关节炎的科学研究方面，科室已完成两项相关市级课题。科室注重专业学术交流，积极参加国内外学术会议，积极派出人员外出进修和培训。科室自2010年开始招收风湿免疫专业硕士研究生，现有医生14名，正高2人，副高7人，博士1名，硕士12名。

  陈鹏主任说，在我国，风湿肾病科是一个新兴的临床学科，还有大量的临床问题亟待解决，他们将坚持内外兼修的可持续发展理念，不断拓宽诊治范围，彰显中医特色，提升医疗服务能力，打造地级市一流的风湿肾脏病专科。

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