徐州男子外出打工突发头痛为求治疗转至徐医附院
  患者杜先生，31岁，邳州人，外出江苏太仓打工。2021年4月29日突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐数次，随即出现视物模糊、左侧肢体无力，遂至江苏省太仓市第一人民医院就诊，查头颅CT示：右侧顶枕叶脑出血。患者年龄不大，无高血压等疾病，突发脑出血，出血原因需进一步检查。头颅CTA检查显示右侧枕叶动静脉畸形，考虑脑血管畸形破裂出血。由于当地医院设备、技术限制，只能采取药物保守治疗，颅内血管畸形无条件处理。颅内血管畸形随时可能再次破裂出血，危及生命。
  患者家属经四处打听，为求进一步手术治疗，于2021年5月17日转至徐医附院神经外科。
  接诊后，神经外科脑血管团队李中林主任、冯力团队长高度重视，在科主任于如同教授的带领和指导下，立即组织谢满意副主任医师、王强副主任医师、王斌医师、杨烈驰医师等团队全体成员予以全面查体，系统了解患者病情，并积极进行集体讨论，明确进一步治疗方案。

  根据患者病史、查体及影像学检查，右侧顶枕叶动静脉畸形破裂出血诊断明确。治疗的难点在于病因治疗，即如何处理颅内血管畸形，防止其再次破裂出血。目前颅内动静脉畸形的治疗方法主要包括开颅手术切除畸形血管、介入栓塞畸形血管、放射治疗等几种方案。

  该患者颅内血管畸形已经破裂出血，且血肿量约40ml，开颅手术切除是最佳方案。但常规治疗方案为先到导管室于局麻下行全脑血管造影（DSA）检查，明确供血动脉及引流静脉等情况。然后再转至手术室于全麻下行开颅手术，手术中无法准确判断切除程度，需关颅后再转至导管室行DSA检查明确血管畸形是否切除完全。如血管畸形有残留，术后可能出现再次出血，需再次转至手术室、再次开颅手术或术后行行放射治疗。程序上非常繁琐，不仅费时、费力，还可能给患者造成二次手术等伤害。经讨论决定在复合手术室条件下全麻下行“全脑血管造影术+开颅动静脉畸形切除术”。

  在复合手术室成功开展手术术后患者各项指征正常
  手术于2021年5月20日在复合手术室成功开展。
  在李中林主任的指导下，神经外科脑血管团队谢满意副主任医师、王强副主任医师等骨干专家对患者实施手术。
  术中行双侧颈总动脉及椎动脉造影显示：右侧大脑中动脉及大脑后动脉分支参与畸形血管团供血，引流静脉汇入上矢状窦。单纯介入闭塞畸形血管团难度大、风险高。遂继续按照原方案行“开颅血管畸形切除术”。术中见脑组织压力高、枕叶出血量大。妥善保护正常脑组织，完整游离并切除畸形血管团，清除脑内残余血肿。手术完成后再次行右侧颈内动脉及椎动脉造影显示：动静脉畸形完全切除。一次麻醉，一次开颅手术，术前、术后两次造影，均于同一手术间一期完成。

  手术顺利，术后患者清醒，四肢活动正常，拔管后安全返回病房。术后复查头颅CT示：右侧顶枕叶血肿清除完全，未见异常梗塞及出血灶。

  走进徐医附院“复合手术室”了解跨学科、一站式的优势

  近年来，受益于影像医学和计算机技术的发展，外科手术和介入医学不断融合，相辅相成，外科医生越来越多地需要先进的成像技术以支持其开展外科手术。由此，一种全新的手术室应运而生，不同手术方式同时完成实现了多学科交叉，“一站式”复合手术室是一个跨学科的尝试，在此手术室内可以及时对手术的治疗进行评价，从而指导手术实施。同时，该术式可在最小创伤的情况下使病人得到最佳的治疗效果。

  徐医附院于2020年10月启用了全数字一体化复合手术室，复合手术室是将现代化外科手术室和先进的DSA设备整合在一起，外科手术与血管内治疗相结合，是血管腔外与腔内技术发展进步的结晶，实现了多元化治疗的现代手术模式，具有术中实时监控、用影像技术实时定位、减少多次麻醉及手术等优势，可以在同一手术室完成某一疾病诊疗的全部操作，也可以在同一个手术中完成两种以上不同手术方式的操作，同时进行影像学检查和常规外科手术，无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者，从而避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险。进而实现复杂脑血管病例手术治疗的安全性、及时性、治疗效果都能得到最大程度的提高，同时最大程度地降低治疗费用，为淮海经济区患者带来更大的便利！