首先,你需要知道医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目,也就是我们常说的“三大目录”。
什么是基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围?
分为甲类和乙类。
基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。
甲类药品
临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。
乙类药品
可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
诊疗项目目录
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
不予报销的诊疗项目:如病历工本费、美容项目、整容项目等。
医疗服务设施目录
定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。