心脏被喻为人体最精密的“发动机”,一旦“发动机”出现问题,对人的身体健康和生命安全将造成严重的威胁。
60多岁的季阿姨就面临这种状况。30多岁时,她的心脏就出现问题,被诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。20多年前,她接受了二尖瓣闭式扩张手术。经过20多年发展,再发二尖瓣狭窄合并关闭不全,病情更加严重,需要在心脏停跳体外循环下行二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+房间隔缺损修补术+冠状动脉旁路移植术(即冠状动脉搭桥术)。4个手术一起做,手术复杂、难度大、风险高。
为了确保手术万无一失,徐州市第一人民医院心胸外科请来协作单位南京鼓楼医院心胸外科王东进教授于5月中旬为她主刀手术。
1、患者被多种心脏病“缠身”
60多岁的季阿姨,心慌胸闷30年余,近段时间病情加重。
原来,该患者20多年前就因心脏疾病在外地医院做过二尖瓣的闭式扩张手术,但经过20多年,二尖瓣再发重度狭窄并出现关闭不全,患者同时合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病及先天性心脏病、房间隔缺损,多种心脏疾患导致最近出现较严重心衰。
面对这种情况,多家医院建议季阿姨到外地就医。季阿姨的家人打听到,南京鼓楼医院心胸外科,每年要进行近3000例的心脏手术,其科主任王东进教授的技术水平已达到国内领先。然而,季阿姨的身体已经不能承受路程颠簸,有没有什么方法不出徐州市就能得到王东进教授的治疗呢?家人经多方打听了解到,早在2019年8月27日,南京鼓楼医院心胸外科 “王东进教授名医工作室”落户我市第一人民医院,并与该院心胸外科结成联合医疗中心,全面帮助市一院心胸外科进行医、教、研的全面提升。一年半时间以来,该工作室已经连续做了多例心脏搭桥手术,总的心脏外科手术量超过几十例。此外,王东进教授也会不定期来市一院多学科诊疗中心坐诊,为患者制订精准治疗方案,参与查房、手术等工作。
2、心衰严重须立即实施手术
季阿姨在家人的陪同下来到市一院心胸外科,科副主任、主任医师韩冬热情地接待了他们。经过相关检查后,医院对季阿姨的病情进行了综合评判:心功能为III级。
心功能III级是什么概念?韩冬主任介绍,目前临床上心功能分四级,级别越高、心功能越差,其中心功能三级是说明原发心脏病也比较严重,指活动明显受限制,日常活动就可以引起心慌、胸闷、气短,还常常合并有下肢浮肿和食欲不振等症状。
韩冬主任介绍,如果要阻止心功能进一步的衰竭,需要给患者在心脏停跳体外循环的情况下做二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+房间隔缺损修补术+冠状动脉旁路移植术(即冠状动脉搭桥术)。“这是一个相对复杂的大手术,由于患者目前心功能较差,进行手术同时也是对心脏的一个打击,对患者是一个考验,所以手术风险较大。”
“每周四是王东进教授的专家门诊,我先给您预约一下他的门诊,具体商讨一下下一步的治疗计划。”韩冬主任的话给季阿姨吃了“定心丸”。当周的周四,韩冬主任和王东进教授通过远程会诊给病人确定一个安全有效的治疗方案,并把手术时间敲定下来。
3、在“家门口”看了名医
手术当天下午,由王东进教授主刀,市一院心胸外科三位高年资医生作为助手,以及麻醉师、体外循环灌注师、器械护士等人的精诚协作,经过近4个小时的连续奋战顺利完成手术。
据王东进教授介绍,这个手术过程中需要用机器把血引到体外,进行体外循环,所以就要求手术时间尽量缩短,才能最大限度减轻体外循环对病人重要脏器的损伤。另外冠状动脉搭桥手术的冠状动脉直径只有两毫米左右,血管吻合时要求特别精细精准,不允许有任何一点的差池。
“另外心脏手术不同于其他器官的手术,因为从让心脏停跳进行手术,到手术结束恢复它的自主工作后,心脏马上就要独立完成全身的供血。其他器官的手术后都可以让这个器官休息,但心脏手术是不可以的,手术完成后它马上就要重新投入工作。”王东进说。
“我们将提供一站式的服务。”王东进教授表示,心血管病的治疗有一个特点,手术结束后,病人还需要后续的帮助,包括药物治疗等。如果患者可以在徐州本地得到较好的治疗,后续跟随的治疗就会得到很好的保障,不需要再奔波到大城市看病。
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