徐州市妇幼保健院妇科薛华：女性反复自然流产要查明病因才能对症治疗

  “为了顺利生下一个孩子，我到处看病，几个大城市的医院都去过，就是查不出什么原因。”王女士说起这几年的求医经历，简直要崩溃。她结婚5年，先后怀孕4次，但每次都在怀孕两个月左右发生自然流产。这究竟是怎么回事？

  30岁女士4次怀孕均自然流产

  王女士今年30岁，结婚已经5年了。婚后，她先后怀孕4次，但每次都会在怀孕两个月左右自然流产。这让她非常崩溃。

  王女士说，她4年前第一次怀孕，本来是一件挺高兴的事，可没想到在怀孕两个月时，发生了自然流产，她以为是自己不小心造成的。第二年再次怀孕后，她就比较注意了，可50天左右又流产了。到医院检查发现，胚胎停止发育，随后自然流产。

  就这样，王女士又怀孕两次，每次都会在两个月左右发生自然流产。

  王女士痛苦地说：“为了能顺利生下一个孩子，这几年我到处看病，北京上海的大医院都去过，做了一大堆检查，可就是查不出什么原因。”

  经熟人介绍，她来到徐州市妇幼保健院妇科薛华主任的门诊。薛华主任认真查看王女士的各种检查资料，了解了她的基本情况，她告诉王女士：“反复自然流产如果能够明确原因，可以对症治疗。但如果查不到原因，就要怀疑可能是免疫问题或者血栓因素造成的。”

  薛华主任介绍，如果是免疫因素造成，可以从怀孕开始打免疫抑制剂，但是这个方案需要非常谨慎，因为免疫抑制剂容易导致胎儿畸形，一般不会轻易让患者尝试此方法。“如果患者坚持要用，需要提前签订协议。”薛华主任强调。对于血栓因素造成的流产，则需要做溶栓治疗。针对王女士的情况，薛华主任推荐她采用中药配合黄体酮的治疗方法。

  众多原因可造成女性反复自然流产

  薛华主任告诉记者，连续两次怀孕发生自然流产的现象，就可以称为反复自然流产，属于不育症的范畴。最近几年，女性自然流产的发生率越来越高，在门诊，几乎每天都能遇到几个因反复自然流产前来就诊的病人。

  那么，造成女性反复自然流产的原因是什么呢？薛华主任表示，常见原因主要有以下几种。

  子宫因素：子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎造成影响，子宫内膜如果太薄、太厚都会影响胚胎着床；内分泌因素：如黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病等都会影响蜕膜、胎盘和胎儿的发育，从而导致流产；

  遗传因素：主要是染色体数目和结构异常，约一半的自然流产都是这种情况，经常会导致胚胎早期发育停止、孕卵退化萎缩；

  环境因素：接触外界有毒物质，如铅、有机汞、DDT、放射线等；

  解剖因素：生殖器畸形或肿瘤，如双角子宫、子宫纵隔、子宫肌瘤、宫颈内口松弛等；

  感染因素：生殖道的各种微生物感染，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒感染；

  免疫因素：封闭抗体缺乏、血型不合、抗心磷脂抗体阳性、抗精子抗体阳性等均为导致免疫性反复自然流产的常见因素；

  母体全身性疾病：尤其是急性感染性疾病，各种营养素的缺乏，如叶酸缺乏等。

  遭遇反复流产，要查明病因才能对症治疗

  薛华主任说，造成反复自然流产的原因很多，首先要查找病因才能对症治疗。针对不孕不育的检查项目包括染色体检查、B超或宫腔镜检查、内分泌检查、宫颈黏液检查、免疫学检查、凝血功能检查，以及男方的精液检查等。

  半数以上患者经过上述检查后可以发现反复自然流产的原因，明确原因就可以对症治疗并做出相应处理。如果是夫妻染色体和基因存在异常，可以通过第三代试管婴儿技术，挑选健康的受精卵植入母亲子宫；对于生殖道畸形或肿瘤原因引起的自然流产，可以通过手术治疗纠正；黄体功能不全的可以通过药物纠正改善黄体功能；如果是病毒感染，应区分是现症感染还是既往感染后产生的永久性抗体，如是前者可给予抗病毒治疗，若是后者可不予治疗；合并有甲状腺疾病及糖尿病时应积极治疗内科疾病，待病情稳定后由内科医师与产科医师共同决定是否可以妊娠；宫颈机能不全的在非孕期无临床症状，待妊娠后于12周左右行B超宫颈内口测定，如发现异常即进行子宫颈内口缝扎术；自身免疫型反复自然流产可采用免疫抑制方法进行治疗。

  “除以上能够找到原因的，还有一部分患者经过各种检测都找不到确切病因，这时就只能采用中医的方法进行治疗了。中医药辩证施治对于调节内分泌激素水平以及调节免疫有着不可替代的优势。”薛华主任说。

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