2021年4月初，脊髓损伤康复科病区来了一位新病人，入院诊断是双侧偏瘫，患者年仅34岁，由于感冒引起的急性脑炎，经过一系列的抢救和治疗，患者虽然生命体征平稳了，但其他各项指标均不理想，尤其是呼吸功能的问题。痰液无法自行咳出，而反复吸痰导致其支气管黏膜破损，只能依赖气切导管，无法进行试堵管。

  针对病人的情况，科护士制定了针对性的呼吸功能锻炼方案，以助患者早日拔出气切导管，恢复健康。首先，我们筛选了适合这位患者的锻炼方法，由护理班的护士进行指导和督促患者练习，同时把练习的方法告诉患者和患者家属，详细的讲解注意事项、联系流程，并多次演练，满足患者日常训练需求。并绘制床旁护理延伸表，每日记录患者练习情况，根据进度情况制定下一个目标。

  其次，指导疏导患者积极主动参与锻炼，而不是被动的听从指令。康复是需要依靠患者自身的毅力，克服眼前的困难，才能取得一项又一项的进步。刚开始练习腹式呼吸的时候，患者总是“噗”一声的把气呼出，控制力差，经过几轮坚持不懈的练习，患者可以很好控制呼气的速度，保持缩唇呼吸状，跟着节奏吸气3秒、屏气2秒、呼气6秒，进步明显。

      每次的呼吸锻炼，少则十几分钟，多则半小时之久，我们的护士就这样一直陪在他的旁边。然而，就在我们为这位患者的进步感到高兴的时候，患者出现了明显抵触的情绪，完全没有训练初期的积极态度，代替的反而是消极、是烦躁，甚至是放弃，呼吸功能锻炼的进度停滞不前......

      我们开始反思，是什么原因导致患者的这种消极状态。回到患者疾病的初起，一场感冒引发的疾病，起病急、无思想准备，对漫长的治疗和康复过程失去信心,易发生恐惧、悲观、焦虑心理。考虑到这一点，我们开始应适当给予病人心理支持,消除其不良情绪,在患者情绪可以配合的情况下向他说明康复训练的重要性、必要性和循序渐进性。对于患者的每一点进步,我们都发自内心的都给予肯定和鼓励,无形之中患者在康复的道路上逐渐增强信心,主动锻炼，树立战胜疾病的信心。

      耐心的沟通过后，患者的情绪得到缓解，呼吸功能的锻炼又回到正轨。在练习期间，慢慢的开始试着气管堵管，同时给予脉氧监测，观察患者的心率、指脉氧情况，练习结束后，根据Bargel量表，判断患者的劳累成度。

      除了根据护理延伸表进行锻炼，还准备了呼吸训练的小仪器，可以分别调节患者吸气及呼气时的阻力，便于患者日常自主训练，在腹部放置一定重量的重物，训练患者腹式呼吸。

      经过一段时间的锻炼，患者试堵管的时间逐渐延长，由原先坚持的几分钟，到现在的几小时。我们不仅看到了患者身体各机能的改善，也看到了患者重新燃起恢复健康的信心。当我们在患者脸上看到笑容的那一刻，我们知道一切努力都是值得的。

      这只是康复护理人学党史践行动为群众保健康的一个缩影。在平凡的护理岗位上，我们始终保持着爱岗敬业、任劳任怨的专业精神，待患者如亲人，无论多苦多累，始终用微笑温暖和抚慰患者，帮助他们驱散身心的痛苦和忧伤，用行动传递和弘扬着南丁格尔精神。

供稿：脊髓损伤康复科

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