在很多人的印象里,“头痛医头,脚痛医脚”是再正常不过的事情,为医者当从患者的病情出发,不能乱治,这话没毛病。但是简单的“一刀切”,将个体分割成若干“区域”,医生从自己的专业出发,只管自己的领域就一定是对的吗?用徐州市第六人民医院脑外科主任赵伟的话说:“医生的职责是治病救人,不能瞎治,但也不能只盯着自己的‘一亩三分地’,和自己的专业不对口,那就请对口的同事来帮忙,目的只有一个,让患者最大程度的恢复健康。”
患者疑问:头受了伤,咋还让我治结石?
66岁的徐大爷下楼买菜时,一不留神摔倒在楼梯间,后脑勺重重的磕在了台阶上,当时就被摔晕了,醒后感觉头痛、头晕,枕部出血,对受伤经过无法还原,随着时间的推移,老人的双眼睑开始青紫肿胀,9天后老人在病情在徐州六院得到确诊——枕骨骨折、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、双侧硬膜下血肿。所幸血肿不大,保守治疗即可。
约过了两三天,徐大爷的头晕、头疼好了许多,一家人都非常高兴,本想着出院回家指日可待,此时赵伟的提议让他们十足意外,原来赵伟建议徐大爷出院前再做一个泌尿外科手术。“赵主任,您这是脑外科吧,治好我的脑外伤就行了,怎么还要我去泌尿外科动手术?”徐大爷一头雾水。
医生释疑:先治头,再治肾,不然积水要“作怪”
赵伟告诉老人,在他入院的检查结果中,尿常规提示镜下血尿,进一步检查提示左肾盂积水、左肾结石、左输尿管结石,“当时是因为您的脑外伤相对更严重一些,所以先治疗。事实上根据检查报告显示,您的左肾积水、扩张的已经比较厉害了,长此以往地发展下去,会引起非常严重的后果。”
在解释清楚缘由后,徐大爷提出疑问:“我三年前体检时就查出来左肾有结石,我没治疗不也挺好?都说结石疼起来要命,可我啥感觉都没有。哪有你们说的那么严重。”面对徐大爷的质疑,医生解释,准确的说,肾结石一般是不痛的,能引起疼痛的大部分是输尿管结石。也就是说,同样都是结石,只不过从肾脏挪到了输尿管。当卡顿在输尿管时,就像河流被水坝拦腰截断,上游水位猛涨,导致肾集合系统这个蓄水池内压力骤然上升,便会产生剧烈痉挛的肾绞痛。并不是不疼就一定没有结石,相反的,正因为有些结石不痛不痒才会容易被忽视,就像徐大爷一样,左肾已经出现积水,情况严重,再拖延下去很快这颗左肾很快就要“废”了。近七十岁的人,如果没了一颗肾,其严重后果不言而喻。
徐大爷被转入泌尿外科接受进一步治疗,薛传锋医生为老人施行了腹腔镜左侧输尿管切开取石术,术中取出结石2.5*1cm,术中发现结石下方输尿管管腔有多发息肉,泥鳅导丝反复试插也无法通过,考虑输尿管管腔狭窄闭塞,只有试着将输尿管狭窄段切开,才能解决这个难题,于是当机立断给予实施,这个方案获得成功,进一步扩大管腔后,直至导丝通过,植入输尿管DJ管,最后予以缝合输尿管切口,输尿管旁放置引流管,经过努力后,顺利结束手术。手术成功,徐大爷很快恢复健康,此时他的脑外伤也已接近痊愈。
临出院前,徐大爷特意找到赵伟,感谢他的治疗和建议;检讨自己起初对于赵伟的建议还心存疑虑,觉得他多管闲事;庆幸自己遇到了负责任的好医生,更庆幸自己听从医生的话,进行了按部就班的治疗,恢复了健康。
在徐州六院,几乎每个科室都有这样“多管闲事”的医生,在他们看来,“闲事”不是“小事”,凡是跟患者健康相关的事,都是大家的心头大事。多问一句话,多看上几眼,多帮家属考虑一分,彰显的都是患者至上的服务意识和满满的人文关怀。