用技术和爱心为肾脏病患者点亮“生命之光”——记江苏省腹膜透析指导中心、市一院肾内科主任王玲

  “透析”又称“洗肾”是尿毒症患者主要的治疗方式

  随着慢性肾脏病的进展，肾脏功能将逐渐丧失，最终会发展到尿毒症，需要通过透析的方式维持治疗，这种治疗是尿毒症患者赖以生存的主要手段。

  徐州市第一人民医院肾内科成立于20世纪70年代，在全市率先开展血液透析、腹膜透析、肾活检等专科性较强的诊疗操作，尤其在尿毒症血液净化治疗方面有着卓越的贡献，曾开创徐州市许多技术的先河，目前已成为江苏省省级临床重点专科、徐州市肾脏病质控中心，为众多肾病患者点亮了“生命之光”。

  目前，在市一院接受透析治疗的尿毒症患者已达700余人。而在此已工作31年的王玲，从一名临床医生成长为医术精湛的科主任的同时，也见证了肾内科辉煌发展的历史，赢得无数患者的赞誉。

  创建苏北地区首个腹膜透析管理中心

  1990年，王玲毕业于徐州医学院，同年被分配到市一院肾内科工作;2001年，王玲以优异的成绩考入山东大学医学部攻读硕士学位，2004年取得硕士学位后，王玲再次选择回到市一院。

  随着慢性肾脏病发病率的逐年增高，尿毒症人群也逐年增多，已成为严重危害我国人民身体健康的常见病，越来越多的患者需要接受透析治疗，维持性透析是尿毒症最主要的治疗方法，而腹膜透析是很好的治疗尿毒症的替代治疗方式之一。但当时徐州大多数同行专家对腹膜透析的印象还停留在上世纪70年代的水平，对腹膜透析治疗效果存在偏见，认为腹膜透析腹膜炎的发生率很高，不能很好地清除毒素与水分等，不建议医院开展腹膜透析项目。

  在这种情况下，王玲顶着压力，带领肾内科专科团队，凭着过硬的腹膜透析技术率先成功开展了这项治疗，填补了当时徐州市腹透领域的空白。并以“居家透析住院式管理”这一新的模式为特色，成功创建苏北地区首个腹膜透析管理中心，2011年被省卫健委确定为省级腹膜透析指导中心。

  提高生存质量，促进社会回归，既是患者的康复目标，也是中心的诊疗服务宗旨。目前，中心已成为淮海地区规模较大、技术实力强劲的腹膜透析中心。在此治疗的尿毒症患者已达600余人，年龄最大的为86岁，最小的仅6岁半，透析时间最长的患者达17年。

  两千余肾脏病患者受益“慢病管理”

  医疗服务能力与水平是省级临床重点专科创建的重要一环。肾内科一直致力于医疗服务能力与水平的建设。

  慢性肾病发病具有“三高三低”特点，即发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高，知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低。在这样的背景下，做好慢性肾脏病一体化治疗和管理对延缓肾脏病的进展具有非常重要的作用。

  2017年3月，市一院肾内科领衔在三级医院及社区服务中心成立慢性肾脏病管理中心，在我市率先建立了慢性肾脏病管理体系。中心特聘北京大学长江学者汪涛教授为首席专家，配备专职慢病随访护士和医生，使用“医健行”APP手机管理系统作为随访工具，为患者提供疾病管理和健康宣教，普及疾病管理知识，延缓肾脏病进展。目前中心管理慢性肾脏病患者2000余人。

  “通过规范化、平台化、体系化对慢性病患者进行连续性专业化管理，强化了患者对疾病的认识及自我管理，延缓疾病进展，降低慢病相关并发症的发病率，患者普遍给予了较高评价。”王玲主任说，尤其在从去年至今的新冠肺炎疫情期间，肾内科建立了3个医护群，医护人员在线随时了解和掌握患者的身体状况、心理动态，答疑解惑，进行“远程关怀”，使患者足不出户安心居家透析，让患者治疗与抗“疫”两不误。

  引领科室成功创建省级临床重点专科

  2014年王玲接任科室负责人以来，创建省级临床重点专科成为她努力的目标和方向，她带领全科医护人员对照省级临床重点专科的标准，从技术到服务、到科研，不断努力，不断完善，经过5年奋斗，终于在2020年引领科室成功跨入省级临床重点专科行列。

  基础条件是省级临床重点专科创建的第一部分，也是患者对科室的第一印象。市一院迁至新院址以后，肾内科血液透析中心的硬件条件和诊疗环境得到了大幅度提升。血液透析中心占地面积2000平方米，设立血透机位80台、CRRT机2台。尤其是透析中心配备的国际顶级的劳尔水处理设备及德国贝朗中央供液系统，在同行中占据领先优势。

  王玲介绍说，对于透析患者来说，透析用水的纯度相当重要，在市一院肾内科透析中心，一流的技术、高端的设备、超纯的透析用水确保了患者高标准、高质量的透析治疗。

  “在血液透析中心，我们采取了业界严格标准的业务流程，配套高端的透析设备，极大限度地提升透析质量。患者在我们这里透析以后反馈较好，以往长期透析后出现的面色灰黑、皮肤疼痒等情形在我们这里几乎没有。”王玲主任说，业界顶尖设备和中央供液系统，大幅度提升了血液透析中心给患者带来的就医体验，惠及众多患者。

  选择了医生职业便选择了奉献和爱

  在同事眼里，王玲是勇攀高峰的医学“达人”。在患者眼里，她又是医术精湛、认真负责的好大夫。

  前段时间，王玲主任下夜班后，疲惫的她刚想回家，急诊科打来电话说接诊一个高钾血症致心脏骤停的患者。患者当时昏迷，既往有糖尿病史，同时患有糖尿病肾病、慢性肾功能不全，通过血气分析发现病人血钾值高达6.9mmol/L，而正常人在3.5-5.5之间。排除了糖尿病引起的昏迷，属于严重的代谢性酸中毒高钾血症引起的心脏骤停。

  时间就是生命!王玲立即赶到急诊室：心肺复苏、紧急血液净化治疗、排除体内毒素……期间患者曾两次出现心脏骤停，命悬一线。危急时刻，王玲沉着应对，经努力抢救，到12点患者终于意识清醒，各项生命体征指标趋向平稳。有人说这是一次“医疗奇迹”，但王玲说：“这只不过尽了一个医生的义务，哪怕患者还有一丝希望也要全力以赴。”

  “精业务、钻技术、传经验、重医德”是王玲从医30多年来的人生准则。她全年都工作在临床第一线，把临床工作作为重中之重，每年临床工作时间超过50周;她工作严谨，30多年来从未发生过一起医疗差错和事故，多次被评为院先进工作者。

  “从医的第一天起，仁医、仁术的种子就在我心中深深扎根。”31年来，王玲在悬壶济世的道路上成功救治的肾脏病患者不计其数，她心系患者，真正成为“为民健康”的忠诚卫士，她的仁心仁术也被人们深深记在心里并广为传颂。

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