姓名：张瑜

  单位：徐州医科大学附属医院EICU

  定位：扬州市第三人民医院

  来扬州之前，我们思想上做足了准备，以为新冠肺炎病人的情况可能都非常的重，急需我们的救治，但当正式进驻到病房了之后，看到这些奶奶爷爷，活泼的阿姨叔叔和可爱的孩子们的时候，我们愣了，除了部分重症以外，大部分病人精神状态很好，生活自理能力也很好。当我们重症医护人员碰到普通型新冠肺炎患者会发生什么样的碰撞呢？

  刚一进入病房的时候，因为我们都是重症监护病房的医务人员，我们的工作状态是时刻守在患者的身旁，时时刻刻观察患者的病情和生命体征的变化并及时处理问题。所以我们刚一进驻病区的时候了解的就是患者的病情，有一些是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，有憋喘，咳嗽咳痰，指脉氧低至85%的患者还有血小板低的患者。

  针对这些患者我们会想到很多的并发症，如果按照ICU患者护理的话，我们应该是时时刻刻记录患者的生命体征，但我们还发现了一个问题，如果我们每小时记录患者的生命体征的话，我们就需要每个小时给他测量血压，这样就会打扰他们的休息。这样反而不利于患者的疾病，那怎么办呢？我们医生就直接说“不需要特级护理，他们都是清醒患者，那我们就改为一级护理，特殊病情特殊处理，关注点也要改变，基础疾病是影响因素，但治疗新冠肺炎才是主要”。由此张娟护士长和孟庆亚老师在一天内设计出护理记录表单，以及护理工作流程并对我们进行传达和培训，完善我们的工作流程。让我们改变护理模式，需要时刻监督指导患者进行有效的俯卧位通气并记录。

  再有一点，从一个健康的人在进入患者角色后，往往由于对疾病的恐惧、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列的特有的心理活动。我们的患者需要的是良好的心理护理其次他们需要的是积极的医疗救助，合理的休息。

  1床的奶奶她刚住院的时候病情较重，血气分析各项指标也不好，有咳嗽咳痰、憋喘等临床症状，在我们逐步治愈患者的同时发现奶奶有食欲减退的症状，我们使用了促进消化的药，但奶奶的问题还是没有解决。

  根据观察，她白天懒得活动老是躺在床上不活动，不下床也不和人沟通，患者也不和家属沟通。我们想可能是老人心理不适应。我们加强了和她沟通，也鼓励她跟同病房病友交流，有时间我们也会带她在走廊里活动。特别是张文龙老师私下里给她的家属打电话，叮嘱他们多和老人交流……渐渐的，奶奶变得爱说话了，爱笑了，消化问题也解决了。8月26日奶奶化验指标两次核酸阴性，顺利出院，出院时对我们反复说谢谢。

  根据这件事情，我们就发现重症患者和普通患者护理的不同，因此我们在再次遇到相同病例的时候我们就有了解决的办法，23床老爷子也出现了和奶奶同样的情况，先前的病例有了经验，在我们的护理下，这位爷爷也于8月26日顺利出院。

  如果说普通病房的护士护理患者是“先瞄准，再开枪”，而我们ICU医务人员是“先开枪，再瞄准”。这次的扬州支援也让我们意识到了心理护理的重要性，这对我们以后的工作也有很好的启发。

  碰到困难，不怕困难、解决困难，这就是我们重症人，胜利就在眼前，扬州加油！徐医重症人加油！

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