市一院神经外科主任徐锋：这是幻肢痛，通过手术可以缓解。

  “我都截瘫7年了，双腿却剧痛难忍，这是为什么？”

  患者冯某求了很多名医也得不到答案。直到日前，他慕名来到徐州市第一人民医院神经外科求诊，神经外科主任徐锋通过手术成功缓解了患者疼痛。

  “本例手术的成功，标志着我院神经外科在功能神经外科方面又迈出一大步。”徐锋主任说。

  7年前突遭意外，双下肢截瘫但双腿剧痛令他难忍 

  7年前，家住河北的冯某因工作时从高处坠落，导致胸背部外伤，当时两条腿就没有任何感觉了。被送到医院后做CT显示：胸椎第11、12位骨折脱位，胸12位椎体爆裂骨折，脊髓损伤。医生表示，以当时当地的救治水平，无法保证患者恢复双腿的感知，建议转到更高级别的医院就诊。

  冯某被家人送到北京一家医院治疗，由于伤情过重，仍不幸落下残疾———双下肢截瘫。更不幸的是，虽然双腿截瘫，但冯某经常能感觉到截瘫部位呈间断性钝痛或电击样疼痛，疼痛的持续时间不一，有时可自行缓解，有时则不断加剧，术后持续下肢酸痛不能忍受，疼痛起来无明显规律。

  冯某的儿子在徐州工作，在多方打听下，得知徐州市第一人民医院神经外科在治疗神经疼痛方面有显著效果，于是近期至该院求诊。

  通过专家会诊，神经外科主任徐锋决定为患者进行脊髓脊神经感觉根入髓处毁损术。“通过手术破坏引起疼痛的神经元及投射纤维，阻断其疼痛信号向丘脑、大脑皮层的传递、感知，进而控制疼痛。”徐锋介绍说，手术中暴露患者脊髓胸9到骶髓，能看见脊髓萎缩和神经根粘连严重。在显微镜下，徐主任连续用弱电凝毁损患者双侧胸9到骶5脊神经后根入髓处，达到阻断目的。手术后患者感觉疼痛减轻、甚至消失，符合术前预期。

  通过“毁损神经”手术可缓解“幻肢痛”

  疼痛是我们生命中的常客，有些人偶尔与它相遇，有些人则和它“厮守”。它既是我们身体的一种保护机制，也是我们身体面临危险时发出的警报。

  为什么截瘫患者已经失去了双下肢的肢体感觉，还会出现疼痛和麻木呢?

  徐锋主任介绍说，通常大家会认为，肢体截瘫后就不会再有疼痛感，但截肢(截瘫)患者有个主要的并发症———幻肢痛。“我们的肢体都是受到大脑皮层支配的，包括感觉和运动。患者被切掉肢体(截瘫)后，原来支配切除部位的脑区，就会突然间没有了信号来源。因此，会出现一种代偿性的反应。

  科学家们比较了幻肢者和正常人的大脑，结果发现幻肢者的大脑活跃区和正常人一样，这表明，虽然幻肢者的疼痛不是真实的，但大脑却产生了和真实疼痛相同的反应。”徐锋主任继续说道，“疼痛多在断肢远端出现，大部分幻肢痛与残肢痛或幻肢感合并存在，少数患者会出现严重幻肢痛。”

  据介绍，对于截瘫患者出现的幻肢痛，以前确实没有太好的治疗办法，有的患者使用镇痛药、椎管内注药、或者打封闭，但效果不好。现在有的医院可以进行脊髓电刺激，但价格昂贵，后期还可以用镇痛泵止痛，同样是价格不菲。

  “现在，通过对幻肢痛患者进行脊髓脊神经感觉根入髓处毁损术，阻断疼痛信号的传递、感知，让患者从此告别难治性、神经病理性疼痛。”徐锋解释道。

  徐锋提醒，幻肢痛首次发作通常在截肢(截瘫)一周或数周内, 也有数月、数年后出现的例子，其发作高峰期分别在截肢(截瘫)1个月内和1年后。对幻肢痛要早期干预，以免形成慢性疼痛。

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