38岁的陈女士(化名)得了一种怪病:年轻力壮的她一直胃口很好,但是最近只要吃下一小口的食物就感觉饱饱的,再也吃不下去。
刚开始的时候陈女士没放在心上。但是随着时间的推移,她每顿饭能吃下的东西越来越少。人瘦下来了,但是自己的腰围并没有减少。
陈女士在家人的劝说下,到当地卫生院向消化科医生求助。消化科医生并没有查出病因所在。又耽误了一段时间,眼看此前体型丰满的陈女士更加消瘦,但是腹部却逐渐突出。家人再次把陈女士送到当地卫生院妇科。超声检查显示:陈女士盆腔内有一巨型肿瘤。医院当即建议陈女士转诊。
市肿瘤医院妇科主任朱彦玲联合多学科团队的专家,为陈女士成功切除了重达11斤多的超大肿瘤。
“得病是不幸的,但我们遇到了这么仁心仁术、医技精湛、医德高尚的好大夫,我们全家万分感谢。”在出院前,患者家属向勇于挑战高难度手术的徐州市肿瘤医院医生表达谢意。
“如此巨大的肿瘤,与周围脏器粘连,与重要血管‘捆绑’,手术中一旦破裂 ,后果不堪设想。肿瘤长时间占位挤压血管,一旦取出,血压骤降容易造成其他风险。”朱彦玲表示,“医患互相信任、互相支持,才能让这一巨型肿瘤有机会安全成功切除。”
肠胃被挤开,血管遭压扁
“患者来到我们门诊时,由于肿瘤压迫腰骶部神经,行走困难。影像检查显示,肿瘤占据几乎整个腹腔,肠子被肿瘤挤到一边,挤压到了胃,下腔静脉血管也被压扁。因为肿瘤侵占胃的位置,所以患者每次虽然很有胃口但是却吃不下饭。”朱彦玲介绍。
“虽然肿瘤很大,但它属于比较罕见的性索间质细胞肿瘤。虽然这类肿瘤的发病原因不详,但是患者肿瘤边界清晰,转移风险相对较低,手术彻底切除后,治愈的机会还是很高的。”家属回忆,当时朱彦玲的一席话,让他们得到很大的安慰。
朱彦玲随即发起全科讨论,仔细研究患者影像资料后,认为患者为性索间质细胞肿瘤,肿瘤侵占半个多腹腔, 肝肾、肠道、下腔静脉等均受压移位明显,手术风险的确很大,且需要胃肠外科、泌尿外科、麻醉科、手术护理等多学科团队保驾护航,“如果没有徐州市肿瘤医院强大的多学科团队支持,很难顺利地将肿瘤彻底切除。”朱彦玲说。
手术过程 如履薄冰
朱彦玲向患者家属详细解释了手术的风险。首先,如此大的肿瘤,在临床中确实比较罕见,巨大肿瘤让患者的生活质量下降,心理压力增大,甚至会产生严重并发症危及生命。其次,受盆腔巨大肿瘤挤压,患者盆腹腔脏器已经出现移位,失去正常的解剖结构,且手术视野暴露差,肿瘤周边血管丰富,术中易造成临近脏器损伤,随时可能出现大出血。再次,手术后期,肿瘤切除以后,被肿瘤侵占的位置空缺,此前被挤压的血管等立即舒展,可能导致血压骤降,突发的呼吸、循环衰竭等。手术风险极大,手术过程极为复杂。可以说,手术的每一步都让医生如履薄冰。
为提高手术成功率,朱彦玲决定进行多学科协作诊治,经过充分的术前讨论,制定个性化治疗方案、全周期护理措施,对术中可能出现的各种并发症及风险做好了防范预案。陈女士被推上手术台。
因为进行了充分的术前准备,手术进行的非常顺利。取出巨型肿瘤前,朱彦玲对此前被挤压的血管进行提前压迫干预,防止血压骤降风险的发生。巨型肿瘤被成功切除。
忠告:一定要定期进行妇科检查
随着生活节奏越来越快,人们承受的压力也越来越大,女性面临的工作生活、人际关系、家庭状况等可能影响其健康,让她们出现内分泌失调的症状,睡不好觉、脾气暴躁等都会导致女性患上妇科疾病。
生活中有些女性错误地认为,妇科病很常见,不需要过于关注。朱彦玲看来,这种想法是对自己的不负责任。“妇科病种类很多,发病原因多元化,且病情反复发作容易使病症因小成大,甚至还可能恶化成癌。”朱彦玲介绍道。
如何有效防治?
朱彦玲认为主动体检、配合治疗是最佳途径。
“养成每年体检习惯,有些卵巢肿瘤有遗传因素,如果家族中有母亲或女儿患妇科肿瘤的,更应定期体检。注意自身的变化,比如体重变化、饮食改变、月经改变。”朱彦玲还提示,女性朋友应保持健康的生活方式和积极的心态,良好的家庭关系和人际环境。“妇科疾病影响了女性的美丽与健康,应及时调整自己的生活作息和状态,早发现、早治疗对于女性健康意义重大。”
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