秋季防“痔”
  痔疮是一种具有高发病率的肛肠疾病，俗话有“十人九痔”的说法。但是，出于羞于启齿的心态，不少人在发现痔疮后，往往选择置之不理，觉得忍一忍就会好，这往往会导致病情加重。为了让大家正确认识痔疮，就诊时少走弯路，名医大讲堂邀请到徐州市中医院肛肠科主任中医师王进就《用心治“痔”》为话题，于9月20日开启线上直播课。
       名医大讲堂是由徐州报业传媒集团和徐州市卫生健康委员会共同主办，徐州报业传媒集团健康事业部承办的公益活动，旨在向公众普及科学的防病理念和最新的健康养生知识，目前已成功举办200多期，受到市民的广泛欢迎。

  秋季痔疮易高发 便秘人群及久坐者要多加警惕
       便血、疼痛、瘙痒、脱出……又到了痔疮的高发时节。徐州市中医院肛肠科主任中医师王进介绍说，秋季气候干燥，早晚温差比较大，人体内水分补充不足的话，容易导致消化系统功能紊乱，从而引起便秘或腹泻，而这两者都是痔疮复发的重要诱因。另外，从传统医学角度来解释的话，这一时期的气候特点为燥邪当令，人的汗液蒸发快，因而容易出现口干舌燥、大便秘结等症状。总之，干燥-便秘-痔疮，这样一种循环状态导致了秋季痔疮患者的明显增多。 
       当然，引发痔疮的原因，除了季节因素外，还与人们的工作、生活习惯息息相关，如久坐、久站、久蹲，都是便秘的重要诱因。
       王进解释说，痔疮只在人类身体出现，与人类直立行走、人体结构有关，也与个人的生活习惯、排便有关。比如久坐不动的办公一族，由于长时间保持坐姿，导致腹部血流速度减慢，血液循环受阻，直肠部位的静脉丛易发生扩张，血液瘀积，形成痔疮。再比如有的人排便时间过长、蹲厕时间较长，或者长期腹泻，都会引起腹压增高，令肛门直肠部充血、痔静脉曲张，从而导致直肠黏膜与肌层分离，脱出肛门外，久而久之容易产生痔疮。
      “大家可能都听说过‘十人九痔’，说的就是痔疮的发病率高。根据全国一项调查表明，我国痔疮的发病率约为51%，即普通人群中有一半以上患有痔疮，这个比例是相当高的。在痔疮患者中，女性多于男性、成人多于儿童。”王进如是说。

  小“痔”不治危害大  患有痔疮后千万不要讳疾忌医

  “生活中，常常会有‘十痔九不治’的说法，这说明大家对痔疮的重视度普遍缺乏。”王进说，很多人都觉得痔疮并非什么大问题，不需要特别去治，或者讳疾忌医，不好意思看医生，这样的话，反而会导致病情加重，引发多种并发症，加大治疗难度。他提醒说，痔疮病人在认识病情和治疗方面存在多个误区，需要予以纠正。
  痔疮尽管不是危及生命的疾病，但也会带来一些不适症状，如肛门疼痛、瘙痒等会影响人的情绪，妨碍学习和工作，特别是内痔会伴有出血，血量较多时会造成贫血、营养不良等症状。时间长了，还容易使黏膜糜烂、感染，严重者甚至可形成肛门周围脓肿、肛瘘等疾病。又比如外痔，痔核在肛门外，分泌物增多，会诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹。
  “很多人对痔疮的危害并不十分了解，事实上，若不及时治疗，小痔疮也会引起大危害。”王进称，经常性痔疮发作会造成肛门功能失常，还会反复感染导致肛瘘、肛周脓肿等疾病的发生。对于女性而言，因为痔疮的刺激、炎症分泌物的增多，会引发一系列妇科疾病，同时导致植物神经紊乱，引起失眠、焦虑、肛门皮肤湿疹的瘙痒等症状。
      如果是老年患者，痔疮会使他们身体内铁元素大量流失，导致缺铁性贫血，从而引起脑出血、脑栓塞、心绞痛、肺栓塞、直肠癌等多种疾病，严重时将危及患者生命。因此，专家建议大家，当出现明显的痔疮症状时，一定要到正规的医院接受正规的检查和治疗。

  想要摆脱痔疮困扰  应及早就医接受对症治疗
      根据发生部位的不同，痔疮又分为内痔、外痔、混合痔。一般来说，内痔症状主要表现为大便有血、痔核脱出，还可能会出现大便困难、便后容易清理不干净、有坠胀感等症状。外痔的主要症状则表现为疼痛、有肛周肿块。混合痔的话，则是处于内痔、外痔所生长的位置之间，它兼具内痔、外痔的特征，极有可能出现肛门坠胀感，也有可能出现肛门肿块脱出。
     “需要强调的是，由于痔疮表现往往跟直肠癌、结肠息肉、结直肠黏膜脱垂等太相似，患者自己难以弄清，还是建议大家到医院肛肠科检查，由医生进行辨别处置，以免错过最好的治疗时机。”王进如是说。
      弄清痔疮类型、了解患者症状后，接下来就是对症治疗。王进介绍,针对症状较轻者，可采用保守治疗，主要以口服中药汤剂为主，既能有效缓解症状，又避免了早期手术带来的风险；同时，还可让患者采用熏洗制剂清洗患处，防止感染。

  针对症状较为严重的患者，建议采用外痔切除或内痔套扎术，这是治疗痔疮简单、快速、经济、有效的治疗技术。“不需要大刀阔斧就可以将痔切除，并且根据不同年龄段的患者，结合其自身的耐受情况，医生会为其制订最行之有效的治疗方式。”

  王进强调说，痔疮手术过后，还要注意以下几个方面：患者应当保持大便通畅，饮食方面要多吃含纤维素高的食物，不要每日依靠泻药排便。如有便秘等情况，可于临睡前口服通便药物，使大便变软、易于排出。多采用便后坐浴来清洁肛门，从而促进创面愈合，并起到消炎、镇痛的效果。早期伤口尚未完全愈合期间，应尽量减少活动，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。为了保证肛门更好地恢复，患者可以适度做些提肛运动，既要持之以恒，又要避免急于求成。

  杜绝不良生活习惯 可有效预防痔疮发生

  日常生活中，我们该如何预防痔疮呢？对此，王进指出：“痔疮就是静脉曲张形成的血管团，可以把它想象成河流；凡是造成河道不通畅、血液回流障碍的，都可能导致痔疮。也就是说，预防痔疮，要从源头上去杜绝这个血管团堵塞的发生。”
  首先，高危人群要特别注意，尽量去改变自己的一些不良生活习惯。这些人包括：蹲厕所看书、看报的人；长期久站、久坐的人；长期便秘的人；妊娠期妇女；生活起居不规律的人等。
  其次，从预防疾病、促进健康的角度考虑，大家都应该在日常生活中做到以下这几点：一是合理饮食，改变导致腹泻、便秘的饮食习惯。像是长期饮酒、食入大量刺激性食物等，都容易造成局部充血，应予以避免。二是避免久坐、久站、久蹲，适时做做提肛运动，这样可以改善静脉回流；还可以加强体育锻炼，增加肌肉力量，促进大便排泄，防止便秘。三是养成良好的排便习惯，掌握正确的排便方法，努力做到定时排便，排便时避免长时间的憋气使劲；排便后要轻轻擦拭肛周，有条件的话可以用水来冲洗肛周，避免肛周感染，引起静脉周围炎，造成肛垫肥厚。此外，每日可以进行热水坐浴，这样有利于改善局部的血液循环。

  专家介绍

  王进

  主任中医师，医学博士在读。硕士毕业于南京中医药大学中西医结合七年制专业，现于南京中医药大学博士在读。目前任中国医师学会中西医结合学会肛肠分会理事，中国中医药信息研究会肛肠分会常务委员，徐州市中医药学会肛肠分会常务理事、秘书，徐州市肛肠病诊疗中心学术秘书。深造于江苏省中医院、中山大学附属六院。熟练开展肛肠科各种微创手术，擅长复杂性肛瘘、环状混合痔、直肠脱垂、肛肠肿瘤等疑难疾病的诊治，对保护肛门括约肌功能有较强经验；对便秘、肠炎的中医中药治疗亦有独到见解。参与徐州市课题3项，在国家级核心期刊杂志发表文章10余篇。

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