人上了年纪，跌倒意外经常发生，可是，这一跌真是要命，不少老年人由此骨折卧床，致残致死的情况也会发生。

  老年人为何易跌倒，跌倒的危害有多大，如何有效地预防跌倒呢？有些老年人患上肌少症，那么什么是肌少症呢？这些问题今天有请康复医学科项洁主任为大家解答~

  老年人跌倒与衰老、疾病、环境等多方面因素有关。衰老导致的步态稳定性下降、视听觉功能下降、肌肉力量下降、骨骼退化、平衡功能减退等,导致跌倒意外发生。跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因，因受伤到医疗机构就诊的老年人中，一半以上是因为跌倒。年龄越大，发生跌倒及因跌倒而受伤或死亡的风险越高。

  徐医附院康复医学科项洁主任说：“重要的是导致老年人跌倒以后骨折的发生，骨折以后就要卧床、就要手术，卧床以后导致的各种并发症，肺部的感染、泌尿系统的感染、压疮的发生，等等都是老年人致残致死的原因。”

  在徐医附院康复科病房里，不少病人身体平衡功能受损，发生跌倒的风险也很高。康复科的病人主要是卒中的病人，还有一些骨关节疾病的患者，卒中的病人因为神经系统出现问题，多少会影响到平衡功能，包括肌肉力量的下降，感觉的缺失，还有脑高级功能的整合功能出现了问题，而骨关节的病人因为不敢使劲，或者关节活动角度限制，影响步行步态的稳定性，容易造成跌倒。

  身体平衡功能受损了，跌倒的发生其实是可以预防和控制的。

  项洁主任说：“对于老年人来说，首先要训练肌肉的力量，这样可以大大减少因为肌肉力量的下降导致跌倒的发生，第二就是训练病人的平衡能力，出现不稳定状况的时候马上调整自己的重心，然后把腿迈出去或采取各种姿势的调整来防止跌倒的发生。”

  什么是肌少症，它有何危害呢？

  老年肌少症是跟年龄相关的肌肉的质量和它的力量下降以及功能异常，导致的一种老年综合征，在老年人中发生率比较高，也是老年人跌倒的危险因素之一。65岁以上的老年人中每年三分之一的人会发生跌倒，老年人跌倒之后导致各种骨折的发生，然后手术、卧床，导致全身功能的下降，是老年致残致死的重要因素。

  人老了，肌肉减少很正常，如何诊断是肌少症呢？

  主要从肌肉的容积，从握力就是肌肉的力量，还有功能三方面来诊断。比如说我们的步速、每次坐站的时间这些客观指标，还有实验室指标，比如从DAX上测量骨骼肌的质量，CT、磁共振上也可以测量骨骼肌质量，最近我们科室对一些老年人进行握力测试、步行功能的测试，从已有的CT、磁共振结果预测跌倒风险的发生。

  肌少症危害大，如何有效预防和改善呢？

  针对不同的病因，我们进行一些查找，比如：如果跟年龄相关，我们可以通过一些运动疗法增强肌力的容积、肌肉的质量和它的力量，还有就是通过平衡能力的训练，防止跌倒的发生，如果是营养不够的话，对老年人来说，蛋白质尤其是优质蛋白的摄取是非常非常重要的，对营养不良性肌少症的发生，从营养上可以补偿，如果是疾病相关的，我们要进行治疗，还有一些长期卧床的病人，躺在那儿不动的或者坐着不动的，运动量的减少导致肌肉容量的下降，甚至有骨质疏松的伴发，对这类病人，我们要鼓励病人走起来、动起来，通过运动疗法增加骨胳肌的密度、增加肌肉容积。

  针对老年人和部分病人存在的跌倒风险，徐医附院康复科引进新技术、新设备，积极开展跌倒风险评估和综合训练，帮助患者有效化解跌倒风险。

  在康复训练室里，一位头脑损伤后平衡功能受损的患者正在平衡仪上接受平衡训练。康复治疗师梅光艳说：“下面是一个平衡训练板，上面有一个电脑屏幕，它是一个视觉反馈，可以用脚来控制下面的平衡板，电脑上会有一个小的游戏，来增加他平衡训练的功能，他现在需要用脚来控制这个平衡板，让那个小球进入目标里面。”这台平衡仪除了让病人进行平衡训练之外，还可以对病人平衡功能进行综合评估。此前，患者平衡功能如何，主要靠目测物徒手检查，主观性比较大，有了引进的平衡仪，评估起来更精准。“我们有效客观地把这些跌倒风险细致地分析，只要有平衡功能障碍的都可以进行，通过平衡仪可以看到是在哪方面出了问题，然后再进行针对性康复训练，增强平衡功能，防止跌倒的发生。”

  专家提醒：

  跌倒的原因有多方面，有内在的危险因素，包括生理、病理、药物及心理等；也有外在的危险因素如环境及社会等，不过，一些老年人患上了肌少症，常常被忽视，因此时，建议老年人经常进行身体平衡功能方面的评估，然后进行针对性训练，以预防跌倒的发生。

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