11月3日，在徐医附院肛肠科病房，科主任阮成伟正给一名肛瘘、混合痔术后病人进行针灸辅助治疗。

  阮主任小心地将一根针刺进患者左手手背第四、五掌骨间的中渚穴，“这个穴位能通下焦经络，缓解术后疼痛出血。”阮成伟介绍，该患者周二进行的手术，术后第二天即行针进行辅助治疗，每周针3次……

  据悉，徐医附院肛肠科针对炎症性肠病、痔疮、肛瘘等肛肠疾病，成立专门的诊疗团队，探索中西医结合手段进行治疗，不仅提高了本地区肛肠疾病的救治准确率，还获得患者较高的临床满意度。

  两年前患炎症性肠病中学教师苦不堪言

  今年46岁的赵某是位中学教师，他自2019年3月出现肛门不自主溢液，因为刚开始量较少，而且也无腹痛腹泻等症状，所以未予重视。2020年3月，他又出现肛旁疼痛，怀疑2005年做过的肛瘘手术复发，于是在外院就诊，诊断肛瘘、混合痔，予以手术治疗。

  “该患者术后恢复缓慢，伴有肛门漏液，不能自控，甚至排气时也见漏液。另外每天大便次数增加至两三次、三四次，大便时出现暗红色的脓血。”徐医附院肛肠科阮成伟主任介绍说，作为一名教师，这些症状严重影响了他的工作。2021年3月8日，患者来院就诊，当时他下肢无力，目光无神。结合病史和相关检查，经综合考虑，诊断为克罗恩病肛瘘。

  “很多人以为，腹痛、腹泻、便血，都或是普通肠胃炎的症状，但这些症状的出现可能是炎症性肠病在示警。”阮成伟说，炎症性肠病与普通肠胃炎虽然初期症状有些相似，但它是一种终身性疾病，延误治疗有可能导致肠穿孔，甚至会诱发病变。“炎症性肠病的基本症状是腹泻、腹痛、便血，这三个是最主要的诊断标准。”

  作为徐医附院肛肠科炎症性肠病诊疗团队的骨干，阮成伟对炎症性肠病的理论研究及临床观察都相当深入和细致。阮成伟介绍，炎症性肠病是一组病因尚不清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病：溃疡性结肠炎主要表现为反复腹泻、腹痛和黏性脓血便；克罗恩病主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。除了消化道的症状外，炎症性肠病还会引起身体其他部位的问题，如关节炎、反复发生的口腔溃疡、发热、虹膜炎、皮肤结节性红斑等。

  “近年来，炎症性肠病的发病率不断上升，已逐渐成为危害人民健康的疾病之一。”阮成伟说，几年前每个月收治的炎症性肠病患者只有几个人，可如今每个月收治的患者在100个左右。

  结合赵某的病情，阮主任为他开了经方中药汤剂，用药后整体感觉逐渐向好，肛门无渗液，排气也无溢液。5月3日症状反复，前来复诊，更佐以切脉针灸治疗，一周后基本恢复正常，不仅肠道，全身情况都很好，现在每周一次针灸治疗维持缓解，费用低廉，无药物的毒副作用，患者满意度高。

  “过去，针对炎症性肠病多采取西医治疗方法，治疗药物主要是抗炎药物、激素、免疫抑制剂等。如果这些药控制不住病情的话，再考虑通过外科手术把某段肠管切掉。”阮成伟补充说，一般来说，使用的药物基本能够控制住疾病，但存在一个的弊病——都有副作用，会损伤肝肾功能。

  徐医附院肛肠科的几位专家开始向传统中医寻求帮助，逐步探索出一条中西医结合的治疗之路。

  非手术方式治疗肛瘘让患者远离手术疼痛

  肛瘘是肛肠外科常见病之一，治疗上常采用引流术、挂线术等手术方式，术后多为开放性切口，手术存在较大的损伤，特别是复杂性肛瘘患者，术后换药时间长、愈合慢，因此促进创面的生长愈合是肛瘘患者术后康复的重点和难点。为此，阮成伟带领徐医附院肛肠科团队，除中西医结合的治疗方法之外，还积极探索非手术治疗肛瘘的方式，采用中医方法治愈了数十人，取得较好的疗效，为有基础疾病的肛肠患者提供了新选择。

  今年8月上旬，一名40岁的中年男性患者来该院求诊。“该患者2年前在外院做过肛瘘手术治疗，因肛瘘复发来院就诊，但患者因做过一次手术，术后麻药劲过去的疼痛让他深深惧怕，因此坚决要求保守治疗。”阮成伟主任介绍，他给该患者开出了具有清热攻毒、软艰散结、祛腐破瘀作用的中药栓，深入病灶给药，同时配合中药口服，调节患者全身阴阳气血平衡，坚持治疗2个多月后，患者痊愈，恢复正常生活。

  此外，阮成伟还尝试用富血小板血浆来治疗肛瘘。

  “近年来研究表明，生长因子在各种创伤修复期中扮演着重要而复杂的角色。而富血小板血浆是一种富含高浓度血小板的血浆，里面含有大量的生长因子，对疾病的治疗有着较为不错的效果。”阮成伟称，用富血小板血浆来治疗肛瘘，首先血浆取自患者自身，不会出现外源性生长因子的免疫排斥反应，也不会因异体移植存在的传播疾病的危险；其次，血浆中高浓度的生长因子，其比例与体内正常比例相符，可以较好地促进细胞的生长和恢复。

  “手术过程很简单，手术前一天采集患者血小板，低温保存备用。手术时将5－10毫升富血小板血浆注入瘘道即可。”阮主任介绍，患者在选择使用这种方法进行治疗前，需要先到医院做一个较为详细的检查，以明确患者是否适合该手术的治疗。在治疗期间，需要积极地配合医生的治疗，平时可以多吃些富含维生素和纤维素的新鲜果蔬，参加适量的户外运动，以促进自身的抵抗力，保持血小板功能良好。

  成立炎症性肠病门诊推动本地区诊疗规范化

  20多年前，炎症性肠病还是一个在医学界没什么热度的边缘词，随着发病率的增加及学界专家的投入探索，近年来，我国的炎症性肠病临床研究，从流行病、诊断和治疗等方面的认识有了长足的发展。其中，徐医附院肛肠科炎症性肠病诊疗团队取得的成绩和经验，在本地区堪为表率。

  作为学科带头人，阮成伟在徐州市中医院肛肠科及徐州医科大学附属医院肛肠科工作10余年，系中国中西医结合学会普通外科委员会青年委员、中国医师协会中西医结合分会肛肠病专业委员会委员、中国便秘联谊会理事、江苏省中医学结合学会炎症性肠病委员会委员。

  阮成伟熟炼掌握肛肠病领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和中医、手术操作，具有丰富的临床经验，擅长复杂性肛瘘、溃疡性结肠炎、克罗恩病及克罗恩病肛瘘的诊断和治疗。

  记者了解到，为应对患者日益增多、容易漏诊的局面，徐医附院肛肠科成立了炎症性肠病专病门诊，专门为此类患者分忧解痛。同时，为了向基层普及、推广疾病的规范化诊疗，让患者长期受益，徐医附院肛肠科还筹建江苏省中西结合学会炎症性肠病委员会，举办江苏炎症性肠病规范化诊疗培训班，以最大努力促动本地区炎症性肠病诊疗水平的提升。

  徐医附院肛肠科

  徐医附院肛肠科现有床位46张，配有专科手术室、临床实验室、理疗检查室、换药室、熏洗坐浴室等，在本地区率先引进了超声雾化熏洗仪、生物刺激反馈仪、超声多谱勒引导下痔动脉结扎仪和碳素光肛肠治疗机等先进设备。

  科室现有医护人员20人，其中医师10人、护师（士）10人，医生高级职称4人、中级职称5人、初级职称3人，博士、硕士6人，整体技术力量雄厚，诊断检查方法全面，治疗手段领先。科室坚持以中西医结合的方法，治疗包括内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、肛周湿疹、肛门瘙痒病、便秘、炎症性肠病、肛肠肿瘤等20余种肛肠疾病，年收治住院患者2000人次左右，其中痔、瘘、肛周脓肿、便秘、坏死性筋膜炎，炎症性肠病，直肠脱垂的诊治和肛肠超声检查水平已居省内领先地位。

  特色技术：

  1、微创无痛的多种手术方式治疗环状混合痔，辅以术后超声雾化坐浴加速切口的愈合。

  2、着眼于保护肛门功能的低切高挂法治疗高位复杂性肛瘘。

  3、清除源头一次性治疗肛周脓肿。

  4、采用微创手术、生物反馈或结肠水疗等，辅以中药口服调理肠道环境的中西医结合疗法治疗顽固性便秘。

  5、经肛微创治疗低位直肠息肉。

  6、直肠脱垂经肛切除。

  7、炎症性肠病纯中药治疗。

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