现在得甲状腺结节的病人不断增多，下面就请铜山区中医院普外科主任张开亮聊聊得了甲状腺结节该怎么办。

  张开亮：甲状腺结节顾名思义就是甲状腺细胞异常增生后形成的团块，它是一系列疾病的表现，可多发，也可单发。下面我给大家聊聊关于甲状腺结节的防治问题。

  一、甲状腺结节的病因

  1、增生性结节：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等导致；

  2、肿瘤性结节：甲状腺的良、恶性肿瘤；

  3、炎性结节：各种甲状腺炎均可发生甲状腺结节；

  4、少数情况下，结核、梅毒也可导致甲状腺结节。

  另外，甲状腺结节患者女性多于男性，男女之比约为1∶3.83，这与男女体内的雌孕激素有关。

  二、甲状腺结节可自查

  有的甲状腺结节是可以通过自我检查发现的。照镜子，找到喉结和胸骨上切迹，在两者中间位置的两侧就是甲状腺的大致区域。头稍后仰，用手指触摸此位置，吞咽口水，感觉是否能触摸到肿块，如果有质地较硬的肿块，则大概率有甲状腺结节。早期，较小的甲状腺结节很难触及，这时就需要定期做甲状腺彩超。

  三、无需谈“结”色变

  患者发现结节无需恐慌，结节并不等同于癌，只有5%~15%左右的甲状腺结节才是恶性肿瘤，其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性变以及良性肿瘤等。那么如何才能验明甲状腺结节的“真身”呢？ 高分辨率彩超发现甲状腺结节的检出率高达 20%～76%。若结节直径小于1cm，恶性几率较大，应该尽早手术。

  四、甲状腺结节的手术治疗

  甲状腺手术一般分为两种。

  第一种是传统甲状腺手术：常规开放式甲状腺手术采用颈前弧形切口，或在胸前开T形切口，摘除结节。第二种为甲状腺的微创手术，主要可分为消融治疗和腔镜手术。

  1、超声引导下甲状腺结节热消融术是近年来发展起来的一种微创治疗技术，已在国内外广泛应用，包括射频消融、微波消融和激光消融，它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融针经皮穿刺置入甲状腺结节内，针尖可以发热，热能可令肿瘤组织细胞失活、凝固性坏死，随后坏死组织被机体吸收，病灶逐渐萎缩至消失，从而达到微创局部灭活病灶的目的。靶向定点消融技术可有效地减少对甲状腺功能的损害，甚至在多个结节消融后对甲状腺功能几乎没有影响。超声引导下的手术过程安全可控，对周围组织损伤小，几乎不破坏甲状腺周围组织结构，实现了真正意义上的微创治疗。手术后颈部无疤痕，消融针的针眼术后2~3天就完全愈合，满足了人们对美观的需求。

  2、腔镜手术。传统的开放手术会在颈部留下一条弧形手术疤痕。腔镜手术可以将手术疤痕置于隐蔽位置，从而完成患者“无痕”要求。腔镜入路也分多种，可分为颈前入路（近距离入路）、颈外入路（远距离入路）及经自然腔道入路（经口腔入路）。

  张主任再次提醒大家：如通过自查、检查等方式发现甲状腺结节，请及时到医院就诊，与医师沟通后选择适合自己的治疗方案，早日重获健康。

  张开亮

  普外科主任

  徐州市医学会普外科分会委员，擅长甲状腺恶性肿瘤根治，胃、肠道恶性肿瘤根治、腹腔镜下胆囊、阑尾切除术，腹部创伤等手术。

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