晨起锻炼是王老汉近年来养成的好习惯，这天他如往常一样，6点开始便与朋友开始晨练，7点多时，王老汉被朋友发现言语不利，词不达意，慢慢地还出现一侧肢体活动不利等情况。一起晨练的朋友赶快通知王老汉家人，家人拨打120将其送到徐州市肿瘤医院北院区。

  急性脑卒中，家属拒绝取栓

  急诊医生在快速询问病史和初步判断中得知患者右手活动不灵、麻木，伴吐字不清，词不达意，自说自话，时间约1小时，急诊医生考虑患者可能出现急性中风，立即通知神经内科医师。

  神经内一科副主任、副主任医师李法强在短暂做出专业评判后考虑患者可能出现急性脑卒中情况，遂启动急性脑卒中绿色通道

  神经内科专科医师全程随同陪检完善头颅CT检查。完善头颅磁共振，明确患者颅内一支较粗动脉血管急性闭塞。随后立即给予静脉溶栓治疗，并且通家属快速交流急诊介入取栓事宜，但是家属拒绝介入取栓治疗。

  取栓是恢复脑供血的有效方法。但是家属坚决拒绝取栓，医生只能尊重家属意见。虽然溶栓治疗保住了性命，但是患者肌力和语言依然没有恢复到正常水平。经过与患者家属的沟通，李法强医生凭借丰富的治疗经验，遂请中医科一起为患者会诊。

  中西医结合治疗脑卒中

  “中西医进行有机结合，扬长补短，可以达到降低中风患者残疾率及死亡率的目的。”李法强说，“中西医结合治疗脑梗有明确的依据。由中国中西医结合学会神经科专业委员会编撰的《中国脑梗死中西医结合诊治指南》明确推荐：‘西医治疗与中医辨证论治相结合是中西医结合治疗脑梗死的有效途径，临床上在西医治疗的基础上，可以根据不同的辨证结果个体化选择性应用各类方药联合治疗（Ⅰ级推荐）。活血化瘀方药推荐证据：注射用丹参多酚酸Ｂ级，丹红注射液Ｂ级……’该指南明确指出中西医结合治疗脑梗死的必要性和权威性，所以在临床实践中应该按照指南要求去实施。”

  “在药物选择上，我们根据《指南》要求中西医结合，西药抗栓，中药调理。治疗方案是输注具有活血化瘀的药物来改善脑部血液循环，同时予以抗血小板聚集，避免血管再次梗塞；另外还注意到控制患者的血压和血糖、注意稳定血管里已经形成的斑块，防止它们脱落，随着血流走哪儿堵哪儿……”李法强说。

  中医科主任刘颖为患者采取了针灸、中药湿敷、艾灸、拔罐等手段，改善供血、舒筋活络，以此来缓解症状；外用的中药则有活血化瘀、温经通络的作用……

  刘颖说：“我国中医药历史悠久，中风始载于《黄帝内经》，书中将与中风相类似的疾病称为“仆击”“薄厥”“大厥”等，半身瘫痪者用“偏风”、“痱风”等代之。东汉时期，张仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中首次将半身不遂与“中风”联系在一起，为后世将中风分为中经络、中脏腑奠定了基础。在脑卒中的康复护理中，中医药发挥了独特的优势，中医护理技术、中医护理方案以及中医药特色与中医护理技术优势的有机结合取得了良好的治疗效果。”

  经过7天的中西医结合治疗，王老汉由入院时的肌力0级，康复为可以自主站立扶墙行走。目前正在接受康复治疗中。

  冬季老人晨练重要提醒

  李法强表示，卒中有低龄化的趋势。

  预防卒中一定要坚持运动。长期不运动不仅会使血液循环减慢，易产生血栓，加速脑梗；不爱喝水，会加速血粘稠，产生血栓。还要尽量调整自己的心态。因为情绪过于激动或者压抑，会导致血压升高，血管剧烈收缩，加速心脑血管疾病。要适时补充人体必须脂肪酸，和叶酸，降低脑中风和冠心病的发病率。

  冬季是脑卒中高发期。老年人晨练尤其需要注意。锻炼时间不宜过早。冬季清晨气温低，患有心脑血管疾病的老年人，很可能会因此引发病症。老年人最好选择在9点太阳出来后，气温上升再进行锻炼。慢性病患者锻炼时间则更要注意，例如糖尿病患者要在餐后1-2小时后锻炼。此外不要空腹锻炼。晨练前可以适当喝一些热饮，比如豆浆、粥类等，这样能够为身体补充水分，同时也能够增加身体中的热量，加快血液循环的速度，防止在晨练的过程中出现心脑血管意外。做好锻炼前准备活动。老年人锻炼前一定要做好保暖工作。刚开始锻炼时要多穿些衣服，戴好帽子、手套，做好双脚保暖。经过热身后，等身体发热再适当减少衣物。锻炼前应先活动开肌肉和关节，随身携带急救药，注意个人安全，最好不要单独锻炼。老年人的身体比较虚弱而且适应能力差，不能做剧烈运动，一定要根据自身体质量力而行，循序渐进。老年人可以选择舒缓的运动，比如慢跑、练太极、气功等。运动后不要“急刹车”。运动后不要急着走，与锻炼前热身一样，运动后需要逐渐降低运动量，使身体热血沸腾的感觉慢慢变成平稳状态后再停止锻炼。

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