一周以前肚子开始隐隐作痛的时候，37岁的张先生并没有在意。但是持续一周没有好转反而越来越重，张先生不得不到徐州市肿瘤医院寻求帮助。

  经超声、CT、MR检查，张先生的脾脏下有一个直径约12厘米的肿瘤！这么大一个肿瘤为什么没有被及时发现呢？张先生体形魁梧，身高1米8，体重98公斤，腹部藏着这么大一个肿瘤完全没有在外部显露出来。但是影像资料显示这个巨大的错构瘤已经将临近的肝脏、胃等腹腔器官压迫变形。

  “保留部分脾脏对患者更有意义”

  “经过检查，初步认定这是一个良性的错构瘤。虽然是良性肿瘤但是位置比较特殊，如果不切除脾脏病变组织，患者的腹痛及压迫症状会进一步加重并随时有破裂大出血的危险。”徐州市肿瘤医院肝胆胰外科丁轶人副主任医师告诉患者家属，“按常规治疗方案需切除整个脾脏，但是脾脏一旦全部被切除，将影响人体免疫功能，这会对37岁的张先生今后健康和生活带来影响。但是保脾手术难度很大。”

  面对患者家属焦虑的眼神，丁轶人表示，将组织多学科会诊，尽量保留张先生的脾脏。术前，肝胆胰外科邀请影像科、麻醉科、手术室、护理病理科进行MDT多学科会诊。经过充分讨论和科学论证，考虑为脾脏的良性肿瘤，丁轶人手术团队决定为患者实施腔镜下脾部分切除手术，这样既能为患者切除病变脾，同时保留正常脾，既能保住脾脏功能，又能达到微创治疗的效果。

  丁轶人表示，脾部分切除术较全脾切除的技术难度更高！术中切除脾下极肿瘤，保留正常脾脏尤其是对于年轻患者，保留部分脾脏更有意义！虽然人类可以无脾生存，但却无法摆脱脾切除后免疫功能变化所带来的种种困扰与危险，有些人容易出现脾切除术后凶险性感染（OPSI），但对一些血液系统的脾脏疾病和卵巢癌的脾脏转移瘤等疾病，要全脾切除。这样就使得现在对于脾脏疾病的治疗就应遵循“能保则保，该切则切”的原则。

  术中，丁轶人手术团队通过腹腔镜手术，实施精准微创操作，切除脾下极巨大肿瘤，保留正常的脾上极。术中标本快速病理检查显示：考虑为脾脏错构瘤。肿瘤为良性，证实术前判断。手术历时3个半小时顺利完成。患者术后次日下床活动并进食，术后复查各项指标均正常，于近日康复出院。

  “就像切一块‘血豆腐’”

  脾脏是人体最大的免疫器官，具有“供血丰富，质地脆、易损伤”等特点，无论是脾脏良性肿瘤或是外伤性脾破裂，将整个脾脏完全切除的手术相对比较成熟和安全，但对一些脾脏良性疾病和外伤来说，切除整个脾脏会影响患者术后免疫功能。而脾脏的部分切除，外科医生就像是在切一个“血豆腐”，不但实施难度大，术中大出血风险也高，目前也仅在少数的大型医疗中心开展。而将腹腔镜和脾部分切除两者结合完成，这个手术对医生是一个巨大挑战，犹如在刀尖上舞蹈，但患者能最大程度获得微创治疗效果和免疫功能的保护。

  脾脏错构瘤是一种少见的良性肿瘤疾病，主要是因为胚胎在发育期间脾脏成分以及比例产生了异常，即结构错乱，从而产生了该种疾病。脾脏是人体重要的免疫器官，位于左上腹，脾肿瘤的早期症状不明显，不容易被人们发现，从而容易延误治疗。

  这些症状需要抓紧就医

  丁轶人表示，一般情况下脾脏错构瘤没有明显的症状表现，多在常规体检时，通过彩超检查发现。如果瘤体较大时，则会产生腹胀或腹痛等表现。有的患者伴有左上腹压迫症状，如纳差、腹胀、嗳气等症状。身体不适，及时就医。

  “脾脏虽小，但不可忽视其功能，其相关疾病的治疗要根据病因和具体情况采取相应治疗，绝不是一切了之。”丁轶人说。

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