最近门诊遇到两个帕金森病例，都是同时吃了5-6种的药物，因为副作用大，慕名找到我，安排了住院治疗。

  这次的科普文章，我们来聊聊帕金森病。

  01、什么是帕金森病？

  帕金森病（英语：Parkinson's disease，简称PD）是一种影响中枢神经系统的慢性神经退化疾病，主要影响运动神经系统。

  它的症状通常是随时间缓慢出现的，早期最明显的症状为颤抖、肢体僵硬、运动功能减退和步态异常，也可能有认知和行为的一些问题，其他还包括睡眠问题、情绪问题等等。

  不知大家是否记得1996年的亚特兰大奥运会，拳王阿里颤抖地接过奥运火炬，点亮了第26届奥运会开幕式圣火。

  点燃圣火的那个时间，阿里已经罹患帕金森病，他把和帕金森病的较量视作“一生中最艰难的拳击赛”。其实，帕金森病还曾折磨过许多知名人物，包括一代伟人邓小平、作家巴金、数学家陈景润、超现实主义艺术家萨尔瓦多·达利以及美国电影与戏剧界的标志性人物凯瑟琳·赫本等。

  2019年，全球帕金森病患者有851.1万例，死亡人数36.3万例。

  2021年10月12日，来自首都医科大学和中疾控的一篇最新研究指出，2019年中国约有284万名患者被帕金森病所困扰。和1990年的数据相比，2019年北京市帕金森病患病人数增长了397.68%，上海市增长了331.17%。

  这些数字和趋势意味着，随着帕金森病患者的寿命越来越高，晚期帕金森病的患者不断增加，帕金森病带来的疾病负担也在持续地增加。因此，科普防治帕金森病，做到早发现、早诊断、早治疗具有重要的公共卫生学意义。

  02、帕金森的早期症状有哪些？

  提到帕金森，你的第一反应是什么？大概很多人的反应是手抖。

  是的，帕金森患者的手部震颤主要表现为静止性震颤和姿势性震颤，但并不会如大家认为的“手一直抖个不停”。

  约70%帕金森患者有静止性震颤，但帕金森病被称为医学界的“哥德巴赫猜想”，关于该病的科学研究和防治一直都在摸索之中，因此，帕金森的表现绝不仅仅是手抖这么简单。

  我在之前的公众号文章里多次聊过帕金森病的早期症状。大家如果感兴趣，可以点击下方图片进行阅读。

  帕金森的早期症状

  由于帕金森病的症状会随着病情加重，在不同阶段出现不同症状；不同患者也可能有不同的外在表现，因此症状不能一概而论；一般而言，病情会随着时间的推移而逐渐加重。

  帕金森病使患者产生运动症状和非运动症状，后者包括自主神经系统功能异常、神经精神疾患（包括情绪、认知、行为和思想改变）、感觉和睡眠障碍等。一些非运动症状常在诊断时就已经出现，甚至可能比运动症状更早发生。

  前面讲过，在帕金森病早期，最明显的症状是颤抖、肢体僵硬、运动功能减退和步态异常，这些是运动症状。

  在早期也可能出现认知和行为问题，痴呆症在病情严重的帕金森患者中相当常见，超过三分之一的帕金森病例还会发生重度抑郁症和焦虑症，这些是非运动症状。帕金森病带来的主要运动症状合称为帕金森综合征。

  需要说明的是，帕金森病早期与很多疾病的症状表现都很类似，容易误诊。家人或者患者自己不能仅凭症状就妄下结论。尤其是在患者发病前一两年时间里，更不容易区分。因此在日常的生活和工作中，如果发现自己或家人动作有些变慢或迟钝，甚至有走路拖步的现象，应尽快到医院进行进一步确诊。

  03、警惕药源性帕金森病

  曾经有位70多岁的男性患者，患有糖尿病、高血压，平时坚持服药，血糖、血压控制的都还好，但某天突然感到头晕，左侧手臂麻木，子女带到医院做了头颅CT检查，提示有“腔隙性脑梗塞”，医生给他开了盐酸氟桂利嗪。

  这位患者服用了这个药，头不晕了手也不麻木了，他感觉这个药效果好，就继续找医生开盐酸氟桂利嗪服用。

  一直坚持服用差不多半年后，觉得拿东西时右手抖动，尤其精细动作时更明显。开始他并未当回事，可是手抖越来越严重，而且右手也开始出现抖动，严重影响了正常的生活，于是怀疑自己得了“帕金森”，来到我的门诊找到我。

  在详细询问病史，用药史，经过仔细查体及系统的辅助检查后，我判断这位患者的手抖和他长期服用“氟桂利嗪”有关。于是建议他立即停止服用“氟桂利嗪”，并给予营养神经、改善微循环及对症处理。

  经过一段时间的治疗，他的手抖现象逐渐消失。这种药物导致的手抖，病因不是“老年帕金森综合征”，而是“药源性帕金森综合征”。

  关于药源性帕金森综合征，我还在门诊遇到过各种各样的病例，有的人长期吃降压药，抗抑郁药会引起类似帕金森病样的副作用，没有经验的医生会把其当作帕金森病治疗，就会出现误诊的情况。

  在门诊我会对此类症状特别留意，往往经过仔细甄别与询问后，给他们换了降压药，或者是停用抗抑郁药，帕金森样的症状就消失了。

  除了降压药、抗抑郁药物以外，多巴受体拮抗剂、抗心律失常药、抗组胺药物、抗生素及抗肿瘤药、钙通道选择性阻滞剂、胃肠促动力药物等都有可能导致药源性帕金森病，因此需要患者及医生引起足够重视。

  04、帕金森病是老年人的专利吗？

  帕金森病通常发生在60岁以上的老人中，约有1%的老人罹患该病。这个数据是不是就意味着帕金森症是老年人的专利呢？答案是否定的。

  帕金森症是第二常见的神经退化性疾病，仅次于阿尔茨海默症，好发年龄为50～60岁，65岁以上人口约有1％罹患帕金森症，80岁以上人口约有2％～4％。虽然帕金森症是一种随年龄增长发生率增加的退行性疾病，但该症并非是老年人专利。目前，我国约有300万帕金森病患者，数字正在逐步加大并且出现低龄化倾向。

  我们在门诊不乏接到三、四十岁的中壮年帕金森症患者，这些患者正值人生颠峰，又处于上有老下有小的爬坡中年，得了帕金森症无疑对个人及家庭事业的冲击都非常巨大。

  我今年在门诊遇到过一位刚满50岁的王先生，他就属于“年轻”的患者之一。做生意的他，40多岁时毫无预期出现手部颤抖、走路拖行等动作缓慢症状，原本以为是脊椎病变压迫神经，后确诊竟是帕金森症。

  发病之初以药物控制，但随着病程发展，最近几年病情明显出现变化，在今年慕名找到我时，已经从一开始走路容易踢撞，演变到步态不稳、常常跌倒，严重影响日常生活及工作。

  05、帕金森病可以治愈吗？

  生病了，我们就会问“怎么治疗才能好？”如果用这个问题问帕金森病，那么目前得到的仍是一个有些遗憾的回答。作为患者数量快速增长的神经系统疾病之一，帕金森病目前尚无治愈的方法。

  虽然目前尚未发展出能完全治愈帕金森病的方法，但有一些药物、手术和跨领域整合治疗能缓解症状。除药物治疗外，饮食计划和复健对症状改善也有些效果。至于非运动相关症状的帕金森病（如以睡眠干扰或情绪问题为主的患者）治疗效果通常不是特别理想。

  帕金森病在不同时期有不同的治疗方法，患者不要指望看一次门诊，就能把一辈子吃的药都定下来。医生会根据疾病的不同时期制定不同的治疗方案，病人至少是一个季度要到门诊随访一次。

  如果病情没有什么变化就吃原来的药，如果有新的变化就要进行调整，一旦出现药物引起的运动障碍并发症和药物疗效下降，经药物调整后无明显好转的患者就要考虑采取手术治疗。

  06、如何预防帕金森病？

  既然帕金森病无法治愈，而且危害很大，那么如何预防帕金森病呢？

  中年人加强运动有助于减少往后得帕金森病的风险。值得一提的是，一项针对40至80岁的帕金森病患者运动情况的研究发现，高强度的运动对于减缓新诊断且未开始药物治疗的帕金森病患者的运动症状有积极的作用。

  有高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等基础病的中老年人更应积极开展有益于健康的体育、娱乐活动，每天至少锻炼1小时。

  最好以游泳、太极拳和瑜伽等全身性运动为佳，增强体质，延缓衰老，对预防帕金森病均能起到积极作用。另外，注意饮食卫生和饮食健康，根据年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足蛋白质的供应，限制动物脂肪的摄入。

  多吃新鲜蔬菜水果，可以提供多种维生素，不仅抗氧化，还保护神经细胞，提供丰富的膳食纤维，促进肠蠕动。

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