“原以为老爷子是喝农药的后遗症，多亏了市肿瘤医院的大夫，俺家老爷子捡回一条命。”为70岁的李老汉办完出院手续，家属感激地对徐州市肿瘤医院呼吸与危重症医学科的医生说。

  徐州市肿瘤医院呼吸与危重症医学科主任尚玉龙叮嘱患者家属：“少抽烟、别酗酒，出现不适抓紧就医，千万不要等到出现症状才想起来到医院。”

  70岁的老汉为什么喝农药？出现呼吸不畅这么久为什么直到几乎昏迷才送医？医生为什么叮嘱家属不要让患者酗酒？

  农药当酒，迷迷糊糊对瓶吹

  70岁的李老汉面朝黄土背朝天当了一辈子农民。他的人生有两大乐事：抽烟、喝酒。基本上每天能抽5包烟能喝2斤酒。老人生活过得比较随性，家里空酒瓶摆得到处都是，而且还和农药瓶堆放在了一起。

  一天中午，已经喝了半斤多酒的李老汉觉得还差一口，但是桌上的酒瓶已经见底。喝得晕晕乎乎的他随手从地上捡起装有半瓶液体的瓶子，打开瓶盖，仰脖就喝。一大口下去感觉味道不对，想吐出来的时候，却为时已晚，一口敌敌畏已经下肚。

  家人立即将李老汉送至乡镇卫生院急救。经过洗胃、插管，总算挽回了一条命。在乡镇卫生院住了几天，出院后李老汉总是感觉自己憋喘。再次到乡镇卫生院复诊，医生怀疑他这是喝农药之后的后遗症。因为李老汉长期抽烟，又是慢阻肺患者，再加上前段时间误喝了敌敌畏，接受了插管治疗，医生认为李老汉呼吸不畅的主要原因是慢阻肺，遂以慢阻肺进行救治。

  李老汉病情时好时坏，而且逐渐加重，常规的憋喘变为呼吸困难。意识到问题严重的家人带着李老汉的CT等检查资料到徐州市肿瘤医院找到呼吸与危重症医学科主任尚玉龙。尚玉龙问诊且看完CT后，意识到患者呼吸困难可能源于气管狭窄，而不是慢阻肺。但是因为患者没有到场，尚玉龙建议患者家属立即带着患者来医院面诊。

  MDT急救、ICU床边手术救命

  3天以后，李老汉被救护车送到徐州市肿瘤医院。这时他已经处于半昏迷状态，血氧含量低于70%，浑身发紫，生命垂危。

  急诊科迅速邀请呼吸与危重症医学科医生会诊。尚玉龙接到呼吸与危重症医学科值班医生汇报后，立即召集医生、护士做好手术准备。

  正常的呼吸机插管直径是16毫米，但是因为李老汉气管狭窄，16毫米的插管根本无法使用。最后急诊使用5毫米的儿童插管勉强为其开放了气道。

  李老汉随即被送往ICU。呼吸与危重症医学科医生、护士在ICU为李老汉进行了床边紧急手术。

  “李老汉的呼吸不畅的主要原因是气管出现病损性疤痕。这种疤痕导致气管周边一系列的并发症。需要手术把气管切开清除疤痕，然后扩张气管，开放气道。此外因为长期缺氧，导致身体器官出现代谢性酸中毒，开放气道后需要进行全身的护理。”尚玉龙说。

  手术非常成功。李老汉在ICU住了一天，血氧浓度恢复，就被转入呼吸与危重症医学科普通病房。经过医护团队精心诊治之后，李老汉已经可以竖起了大拇指为呼吸与危重症医学科所有医护人员的精湛医术点赞。

  出院时，患者已经能简单沟通和用满意的笑容来表达对呼吸与危重症医学科主任尚玉龙及医护团队的赞扬与感谢。

  多学科联合诊疗至关重要

  “李老汉能被成功抢救不仅仅是呼吸与危重症医学科的功劳。”尚玉龙说，“徐州市肿瘤医院整个医疗团队都功不可没。抢救过程中任何一个环节出现闪失，李老汉都不可能这么快康复。”

  长期抽烟、慢阻肺、误饮敌敌畏、做过插管手术……这些都是导致呼吸不畅的因素。在诸多因素中迅速找出“气管狭窄”的“罪魁祸首”是医术也是经验。入院对患者病情进行明确诊断是一切的基础。在诊断明确的基础上，对症治疗，快速会诊，积极救治是抢救成功的保证。“气管狭窄”这四个字看似很简单，但因为病变且长期咳痰，李老汉狭窄的气管并不是顺滑的。所以重新开放气道的插管手术并不是更换更细的插管这么简单，而是需要精湛的插管技术。“如果急诊的医护人员没有果断及时成功插管，就没有我们呼吸与危重症医学科后来的床边手术。如果没有ICU的密切配合，床边手术的效率不可能这么高。如果不是多学科联合考虑，患者的预后不能这么好。”尚玉龙说。

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