本期专访专家：徐医附院心内科副主任王诚

  问题1：我今年80岁，前段时间活动后出现胸闷憋喘、心悸等情况，到医院检查医生诊断后说是心脏瓣膜病，主动脉瓣狭窄，我发现患这个病的老年人很多，这是不是老年人常见病？

  王诚主任说：

  随着人口老龄化，老年性心脏瓣膜病成为第三重要的心血管疾病，比房颤、心肌病、心衰及徐州医科大学附老年人心电传导退化都常见。综合目前文献研究结果，有专家估测，在80岁以上的人群，心脏瓣膜病的发病率至少20%。心脏病瓣膜病也将成为影响人类寿命延长的重要因素。

  问题2：

  什么是主动脉瓣狭窄？发病严重吗？

  王诚主任说：

  主动脉瓣是心脏左室和主动脉之间的“阀门”，它由3个半月瓣组成，分别是左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣。当主动脉瓣膜形态正常时，三个瓣叶的打开和关闭都很协调，当左心室收缩的时候，主动脉瓣开放，血液流入主动脉。但是当主动脉瓣口因为各种原因出现狭窄的时候，左心室向外射血就会很困难，时间久了，左心室的心肌变肥厚，心脏功能也会逐渐下降。就会出现胸痛、呼吸困难、晕厥的表现，还会引起心力衰竭的症状，甚至出现猝死。主动脉瓣的病变分类，可以分为两种。第一种是主动脉瓣先天性病变。第二种是主动脉瓣继发性病变，在中老年人群中较为多见。

  问题3：主动脉瓣狭窄自己如何判断？

  王诚主任说：

  主动脉瓣狭窄有一些典型症状，如主动脉狭窄会导致胸痛、晕厥、呼吸困难，当活动后出现胸闷及下肢水肿等表现后，一定要及时就医。

  问题4：心脏瓣膜病能预防吗？如果患上心脏瓣膜病该怎么治疗？

  王诚主任说：

  冠心病和高血压，这两种疾病可以通过药物治疗得以预防、控制和缓解。而心脏瓣膜疾病是一种物理结构性改变，药物往往难以起到纠正作用，需要采用物理方式（如手术治疗）才能进行根本性纠治。随着人口老龄化，整个人群中瓣膜病发病率正在逐渐增加。然而，传统外科手术需要在开胸、心脏停跳下手术，具有创伤大、风险高、恢复慢等缺点，并不太适合老年人。经导管瓣膜修复或者置换技术的出现，使得高龄老年心脏瓣膜的微创介入治疗成为了现实。10余年来，这方面技术突飞猛进，已成为最热门的医学技术之一。

  问题5：经导管主动脉瓣膜置换术具体是什么？手术危险性高吗？

  王诚主任说：

  经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）是一种微创类手术方式，采用导管技术，将人工瓣膜装载入导管系统，通过外周血管，将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置，置换病变瓣膜，该技术目前主要用于治疗以狭窄为主的主动脉瓣病变。传统外科换瓣手术需在全麻及体外循环支持下进行，创伤大，往往需要输血，对于高龄、合并其他临床疾病的患者风险较高。经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）是微创手术，不需要开胸及体外循环，在全麻或局部麻醉+镇静下进行，仅需在腹股沟处开1cm左右的皮肤切口，然后经介入方法把人工的心脏瓣膜输送到主动脉瓣位置释放，替代原有的主动脉瓣膜。损伤小，手术过程中不需输血，患者恢复快，术后24小时即可下床活动。

  问题6：经导管主动脉瓣膜置换术在徐州能做吗？价格普通人能承受吗?

  王诚主任说：

  在徐州可以做经导管主动脉瓣膜置换术。2020年11月16日我国自主研发的“经导管人工主动脉瓣置换系统—可回收输送系统”获批，这标志着中国经导管人工主动脉瓣置换术进入了“可回收时代”。并且，越来越多的国产瓣膜已经上市或者正在进行临床研究，相信在不久的将来，国产瓣膜将会以高质量、低价格的优势为更多的瓣膜病患者带来微创、安全的治疗体验。

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