胃里长出巨大的肿瘤，并引发严重贫血，不堪被病情折磨的谢阿姨打算到医院手术切瘤，然而一查她是“熊猫血”。当地医院的医生不敢轻易下刀，建议她转院来徐州就医。

  吃不下饭，一查竟是胃癌

  年近七旬的谢阿姨来自连云港市，半年前开始感觉到胃部老是不舒服。谢阿姨的儿子告诉医生，母亲一直吃饭不太好，时好时坏，有时候吃不下饭，有时候虽然吃下去了，但是吃完饭经常又有嗳气、胀气、反酸等症状。

  半个月前，谢阿姨到当地医院做胃镜检查，查出胃部有恶性肿瘤，需要手术治疗。不料，在进行术前检查时，当地医院发现谢阿姨患有严重的贫血，血红蛋白含量很低仅有40。

  再查血型，竟是熊猫血

  要想手术，必须输血增加血中血红蛋白水平。一查血型，更大的麻烦来了。谢阿姨的血型为RH阴性。这种血非常稀有，俗称“熊猫血”。这让当地医院犯了难。

  谢阿姨称，自己以前虽然去过医院，但是从来没查过血，不知道自己是“熊猫血”。当地血站没有熊猫血的备血，紧急从南京调配了2个单位的熊猫血，为谢阿姨进行术前输血，血红蛋白增加到了70。因为没有备血，当地医院不敢贸然手术，建议谢阿姨转院到徐州市肿瘤医院。

  腹腔镜胃癌根治手术

  徐州市肿瘤医院胃肠外科主任张跃了解患者病史后，将其收治入院，并为其做了增强CT检查。影像显示其胃角有一个5X6厘米的肿瘤。所幸的是肿瘤局部没有明显的外侵，也没有向肝区转移。经过术前讨论最后选择的方案是腹腔镜胃癌根治手术。

  不过，手术前，谢阿姨的贫血状况仍然比较差，不能满足手术需要。胃肠外科团队为她进行调理，包括输血治疗。经过3次输血，患者血红蛋白指数提升到正常人的107，符合手术要求。

  谢阿姨的胃部肿瘤必须手术治疗。众所周知，外科手术有出血，术前必须备血。

  谢阿姨的血型稀有，俗称熊猫血。

  胃肠外科团队是如何圆满地实施手术的呢？

  最终还是选择腹腔镜手术

  术前，胃肠外科团队与其他部门协作，对手术方案进行了多次讨论，最终制定了科学合理的方案，各项保障措施也力尽完善。

  徐州市肿瘤医院胃肠外科副主任医师孟闯称，熊猫血患者手术的术前讨论非常激烈。手术形式的选择有两种。做腹腔镜手术还是做开放的手术？最终还是选择腹腔镜手术，因为腹腔镜手术的操作更精细。

  腹腔镜本身有放大的效果，对血管的解剖、对淋巴结的清扫，腹腔镜其特有的优势，使得操作方面能做得更精细。

  徐州市肿瘤医院胃肠外科精工坊天团为这台手术保驾护航：主任张跃带队，副主任医师孟闯、最佳扶镜手辅助确保手术万无一失。

  孟闯医生表示：正常情况下，精工坊团队胃癌腹腔镜手术不需要备血。但是这位患者太特殊了，一旦术中发生意外，对于患者来讲是致命的。所以还是备了两个单位的熊猫血。

  在手术的过程中，为防止出血，张跃手术团队把手术范围内的每一根血管进行了可靠的结扎。只要碰到血管先用夹子夹紧然后再进行下一步操作。手术中还使用了超声刀。超声刀可以达到止血的效果。“以前有一些小的血管我们在手术的时候直接用超声刀切掉，用超声刀的电凝原理止血。但是对于这个患者来讲，只要碰到血管全部先用夹子结扎，然后再用超声刀切除，这样就更加安全。”孟闯说。

  术后，患者谢阿姨恢复良好，达到了术前预期目标。术后不久患者就可以流质进食并且下床活动。

  “精工坊”让患者受益

  从谢阿姨入院到手术后康复出院，徐州市肿瘤医院胃肠外科团队始终将“精工坊”的治疗理念贯穿到全过程，让患者大大受益。

  张跃主任表示：2018年徐州市肿瘤医院胃肠外科从上海瑞金医院胃肠外科学习引进“精工坊”的治疗理念，对每一位肿瘤患者都做精工坊的操作。“精工坊”是肿瘤治疗规范化、个体化、精细化的集中体现，这一理念要求医护团队对待每一例肿瘤患者，从术前到术中到术后一系列的后序治疗，都要给患者做详细的计划，包括术前评估，术中具体方案，术后化疗之类的。这一方案务求针对每一位患者的不同情况做到精准、个性！

  胃癌早期症状隐匿

  张跃称：胃癌早期症状隐匿，由于很多胃肠道疾病症状相似，很容易被忽略。因此胃癌的早期诊断率较低。但数据显示，胃癌如果可以做到早发现、早治疗，是可以治愈的。

  40岁以上、有胃癌家族史、患有胃癌前疾病、存在幽门螺杆菌感染、吸烟、嗜酒以及长期吃高盐、熏烤煎炸食物等的人群都是胃癌高危人群，建议每年常规筛查血清胃蛋白酶原以及促胃液素-17、幽门螺杆菌。40岁以上高危人群应每2至3年做一次胃镜检查。

  胃癌的早期症状并非无迹可循，如果饭后出现以下3种表现，最好能及时检查。

  首先是腹胀、腹痛、嗳气、食欲下降、消化不良等，尤其是饭后感到肚子异常饱胀，即使吃很少，也会莫名其妙地饱胀，引发不适。

  胃部出现肿瘤时，蠕动功能受到影响，速度减慢，使胃酸随着食物反流回食道，导致食道灼伤，引起烧心、反酸等症状。

  肿瘤细胞本身的凋亡会引起出血，压迫胃部也引起出血，导致大便发黑。当大便长期发黑，甚至出现柏油样大便、贫血、脸色苍白、浑身乏力等症状时，要及时就诊。·

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