2岁半的小新（化名）在徐州市肿瘤医院北院住院治疗后终于睡了一个安稳觉，小新的妈妈激动地流下眼泪。一个多月以来，小新一直咳个不停，特别是晚上更严重。妈妈带着小新去了市内多家医院，抗生素、止咳药、抗病毒药吃了不少，但咳嗽却一直不见好转。

  “有时候换了一种厉害的抗生素，咳嗽能好一点，但也仅仅能管一两天，然后就继续咳嗽。”小新妈妈说，“孩子生病，受伤的是娘的心。每天听到孩子在睡梦里咳嗽，我都整夜睡不着。”

  抱着试试看的态度，小新妈妈来到徐州市肿瘤医院北院找到儿科主任石新惠。经过查阅小新的病历并进行相关检查后，石新惠诊断小新久咳不愈很可能是“咳嗽变异性哮喘”。石新惠立即将其收治入院，制订治疗方案，使用治疗哮喘药物为小新安排雾化等治疗。经过规范治疗后，小新的咳嗽症状明显减轻，现在几乎听不到严重的连续性咳嗽。

  只咳不喘的“变异性哮喘”

  小新的妈妈听到石新惠主任诊断小新为“哮喘”的时候着实吓了一跳。在她的印象中，“哮喘”是一种很难治愈的慢性病。小新妈妈说出自己的疑问：“孩子只是咳嗽，并没有憋喘，为什么是哮喘呢？”

  石新惠主任告诉小新妈妈：“咳嗽是儿童呼吸系统常见的症状之一，在临床上将持续时间超过四周的咳嗽称为慢性咳嗽。导致慢性咳嗽的原因有很多，其中一个主要原因就是咳嗽变异性哮喘。由于患者很少有明显的憋喘，带有很大迷惑性，容易被误诊。”

  石新惠说，如果咳嗽持续时间超过四周，常常为干咳不伴有喘息；咳嗽症状常在夜间、清晨或者是运动之后出现，遇到冷空气、灰尘、花粉之后，咳嗽症状加重；咳嗽症状经过长时间的抗感染治疗，效果不明显，但经过抗哮喘治疗后，咳嗽症状可以得到明显改善。当孩子出现以上症状，就要考虑是患有咳嗽变异性哮喘。

  “咳嗽变异性哮喘的本质和哮喘是一样的，同样具有气道慢性炎症和气道高反应性，需要按照哮喘的防治原则进行长期规范个体化治疗，这样才能取得良好的治疗效果。”石新惠说。

  规范化治疗是关键

  咳嗽变异性哮喘是一种不典型哮喘，是哮喘的特殊类型。部分咳嗽变异性哮喘患者会发展为典型哮喘，但可以通过早期干预来预防。咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘的危险因素包括：病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸性粒细胞增高。

  孩子久咳不愈，家长一定要带孩子前往医院寻求专科医生的专业治疗，不要自行给孩子服用药物，尤其是自行服用药物后咳嗽不缓解的儿童，家长一定要及时就医，避免病情加重。

  石新惠叮嘱小新妈妈：“儿童咳嗽变异性哮喘，一定要进行规范化治疗。孩子的肺是处于生长发育状态的，如果不规范化治疗，反复的喘息会影响到孩子最终的肺功能，或者说孩子的肺可能长不到最佳的肺功能状态。此外，反复发作性的喘息，会影响孩子的生长发育，使孩子身高落后于同龄人，所以我们常讲，哮喘的孩子好像又黑又矮又瘦，主要是因为喘息发作导致的。”

  孩子久咳不愈建议家长这样做

  如果您的孩子被诊断是咳嗽变异性哮喘，需要遵从医嘱，规范、持续、按疗程开展抗哮喘治疗，不能自觉症状好转了就自行减药或停药。除了遵医嘱进行规范化治疗外，非药物治疗也很重要。

  石新惠表示，过敏是诱发咳嗽变异性哮喘的原因之一，因此规避过敏原非常必要。生活中，家长可以细心观察总结，孩子每次咳嗽发作前是否有接触或食用过什么？咳嗽有没有什么规律？冷空气、二手烟、厨房油烟等都可能是过敏原，需要尽量避免接触。如果生活中难以自行判断过敏物质，可以给孩子完善过敏原检测，发现阳性过敏物质后积极规避。螨虫、猫狗毛、霉菌、花粉等也是儿童常见的吸入性过敏原，需要格外关注。

  如果孩子久咳，家中尽量不要养宠物、花草；房间要勤通风，勤换洗床上用品；打扫卫生时尽量避开孩子，减少孩子接触过敏原的机会；减少毛绒玩具及地毯的使用；阴暗潮湿的房间可以使用除湿机降低室内湿度，减少螨虫繁殖和霉菌生长的机会。

  营养均衡，加强体育锻炼。注意营养均衡，避免冷食和甜食。作息规律、适当户外运动，增强抵抗力，改善肺功能；季节更替或早晚温差较大时，注意及时增减衣物；避免到人流量较大的场所，减少交叉感染的风险；及时接种疫苗，降低呼吸道感染发生的机会，也可以减少咳嗽变异性哮喘急性发作的风险。

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