PICC导管最长可在体内留置一年，日常观察和居家护理特别重要。平时良好的导管维护，能够预防导管的感染，保持导管通畅，保证导管固定良好。今天，我们一起聊一聊PICC导管的居家护理。

  什么是PICC

  PICC导管的全称是经外周静脉置入的中心静脉导管，是指通过外周静脉血管(一般使用肘部静脉)，置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管，到达心脏附近的大血管。

  PICC导管适应症

  1、外周静脉血管条件差。

  2、需要注射刺激性强的药物，如化疗药等。

  3、需反复输血或血制品。

  4、需要长期静脉治疗。

  PICC置管后的日常生活指导

  1、可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地等。

  2、手臂可以做一般活动，如弯曲、伸展，为了促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳伸展等柔和的运动，可以预防血栓性静脉炎。

  3、注意衣服袖口不宜过紧。  

  4、置管一侧避免测血压及静脉穿刺。睡觉时，尽量不要压着穿刺侧肢体，避免导管在高凝状态下造成堵塞

  5、穿刺点及导管适当保护后，可以淋浴，但不可以游泳。

  PICC日常禁止的活动

  1、避免提重物、拖地、拄拐、泡澡等。

  2、避免持重锻炼，避免大范围的手臂旋转活动。

  PICC居家护理：观察

  1、每天观察自己的双上肢是否对称，如果置管侧的肢体发红、发热，有触痛时，需及时到专业医院就诊。

  2、观察贴膜是否有潮湿、卷边，脱落，需及时更换。

  3、观察导管的肝素帽有无脱落，导管体外部分有无破损。

  PICC居家护理：换药

  1、一般每7天维护一次，包括冲洗导管、更换敷料和肝素帽。

  2、有以下情况，及时更换：敷料卷曲、松动或潮湿时。穿刺点或周围皮肤出现红肿热痛等不适症状，请到医院由专业护士维护换药。

  PICC居家护理：穿衣

  1、平时衣袖不可过紧，择袖口宽松的衣服。

  2、穿脱衣服技巧：穿衣时先穿置管手臂，脱衣时后脱置管侧手臂。

  3、用PICC保护袖套。

  PICC居家护理：洗澡

  1、选择淋浴，严禁泡澡。

  2、淋浴指导：沐浴前，用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧。沐浴时，举高置管侧手臂或用置管侧手拿花洒。沐浴后，检查贴膜下有无进水，如有按操作规程更换贴膜。

  3、时间不宜过长，以不出汗为宜。

  4、最好是在换药的前一天洗澡，以免浸湿穿刺处出现感染。

  5、检查辅料有无潮湿，如有浸湿，及时更换贴膜。

  出现以下情况务必回院：

  1、导管部分脱出：马上固定住导管的外露部分，返回医院寻求护士帮助，切忌自行将脱出的导管送入体内。

  2、导管完全脱出：按压穿刺点至不再出血，穿刺点局部用止血贴覆盖，前往医院寻求护士帮助。

  3、导管断裂：立刻将外露部分反折向上，固定在手臂上（不要让导管滑进体内），立即返院。

  4、置管侧手臂麻木或肿胀，臂围增大大于2cm。

  5、不明原因的发热，体温大于38℃。

  6、穿刺部位出现局部红肿疼痛或有渗血渗液并按压无效。

  7、导管堵管。

  血液科

  徐医附院血液科近些年围绕造血干细胞移植并发症的发生机制与预警标志物临床应用、白血病和骨髓瘤干细胞研究与靶向治疗等方向开展科学研究，在学科地位与影响力、科研能力与产出、人才梯队建设、医疗技术水平等方面全面提升，尤其是近年开展的CAR-T细胞治疗血液肿瘤，无论是新靶点开发，还是临床应用方面均处于国内和国际领先水平。在中国医学科学院最新发布的2020年度中国医院STEM排名中，徐医附院血液科在1600余家参评医院中脱颖而出，排名第16位（2017年为第30位），彰显了国内外同行对徐医附院血液科工作的认可。

  桑威博士带领的徐医附院血液科淋巴瘤亚专科团队，经过近几年的积累，在医院和血液科的积极支持下，确立了EBV相关淋巴瘤以及淋巴瘤CART细胞治疗的研究方向。规范了亚专科的诊疗体系，建立了样本资源库。此外，积极拓展区域协作，主导成立了淮海淋巴瘤工作组（HHLWG）。桑威博士作为中华医学会血液学分会淋巴瘤学组委员，中国抗癌协会淋巴瘤专委会委员，以及江苏省抗淋巴瘤联盟副主席，积极参与多项全国临床协作工作。围绕EBV相关淋巴瘤和淋巴瘤的CART细胞治疗，发起了多项临床研究。该方向先后获得国家自然科学基金，江苏省临床前沿重大项目等科研项目，累计科研经费300余万元。其中针对EBV相关淋巴瘤的CD38-CART细胞治疗获得了国家发明专利授权，已经在临床进行转化。围绕靶向CD7，CD30等靶点的CAR-T细胞治疗也在国内率先开展，取得了较好的临床疗效。此外，桑威博士团队还常规开展靶向CD19，CD22，BCMA，GPRC5D，gp350，CD99，CD33等靶点的临床研究。随着工作的积累，桑威博士团队近年有不断的科研成果发表，仅在即将过去的2021年一年，就已经发表SCI研究论文8篇，中华和北大核心期刊论文9篇。

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